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多重危险因素干预 远离卒中恢复神经功能 企业简介 国家重点中药企业 国家重点高新技术企业 国内A股上市公司 国家博士后科研工作站企业 内容提要 中风流行病学 中风的认识 中风的治疗 丹膝颗粒 中风预防 中风与西医病名的关系 中风概念：中风是以卒然昏仆、不省人事，伴半身不遂、口眼斜、语言不利为主症的病症；又名脑卒中。根据轻重缓急不同可分中经、中络、中腑、中脏不同证型。 与西医病名关系：急性脑血管疾病与之相类似，包括缺血性中风和出血性中风，如TIA、CI、脑出血、SAH等。 中风恢复期：是指发病2周或1个月至半年期间 脑卒中的流行病学 国民健康“头号杀手” ＋9.0％/年 脑卒中高死亡率 脑卒中高复发率 脑卒中高致残率 卒中缩短寿命 各年龄段卒中风险 脑血管病死亡率上升 传统中医对中风的认识 中风理论形成阶段 中风源流 中风病因 急性期病机及性质 基本病机：阴阳失调 气血逆乱 上犯于脑 病理性质：本虚标实 虚：肝肾阴虚、气血衰少 实：风、火、痰、气、瘀 恢复期病机 恢复期：是指发病2周或1个月至半年期间 基本病机：虚、瘀 气血阴阳亏虚、痰瘀阻滞 病理性质：本虚标实,虚实夹杂 本虚：阴阳气血亏虚 标实：血瘀、痰浊、热毒 中医对出血性中风认识 发生原因：离经之血成瘀，瘀塞清窍,内阻脑络,灵机闭塞,元神不明,而致中风昏迷,瘀血成为中风病机之关键因素 后遗症：由于瘀血未能及时消去,则瘀血停久,积而不消,成为死血,牢不可破,致使部分症状经久不去,而成为后遗症 中风复发：若在忧思恼怒、五志过极、饮酒饱食、房室劳累等诱因作用之下,致肝阳暴亢,阳化风升,气血逆乱,横窜经络,蒙蔽清窍亦可导致中风复发 恢复期治疗法则 现代医学对中风的认识 病 因 血管因素：动脉粥样硬化、小动脉硬化 血液动力学因素：高血压、低血压 血液因素：贫血、血粘度高、糖尿病 危险因素：高血脂、心脏病、吸烟、饮酒 病 理 脂质代谢紊乱是脑动脉硬化发生的关键因素之一 脑动脉硬化则是缺血性中风发生的病理基础 血液粘滞度增高和血细胞聚集是缺血性中风发生的重要因素 纤维蛋白原(Fg)含量增高与缺血性中风密切相关 脑的血液供应 脑血管病分类 动脉粥样硬化与卒中 高血压与脑卒中 高HCY与脑卒中 中风治疗 卒中救治黄金时 中风急性期治疗 中医治疗 中经络 风痰入络：真方白丸子 风阳上扰：天麻钩藤饮 阴虚风动：镇肝熄风汤 中脏腑 闭证 阳闭：清肝熄风，辛凉开窍化痰 阴闭：豁痰开窍，温阳化痰 脱证：益气回阳救逆 西医治疗 卒中单元 溶栓治疗 抗血小板治疗 抗凝治疗 降纤治疗 脑保护治疗 其他疗法 中风恢复期治疗 西医治疗 抗凝血 抗血小板 抑制血栓形成 溶栓 减少脑缺血范围 中医治疗 祛风除痰 补气活血 通经活络 滋阴补肾 理疗体疗 针灸按摩 丹膝颗粒 研究背景 理论指导： 清代叶天士 “ 阴虚阳亢风动” 清代王清任 “元气亏损 , 半身无气” 近代张锡纯 “ 脏腑之气化上升太过 ” 用药特点：纯植物药组方（丹参、牛膝、等12味) 标本兼治：活血化瘀、清热除烦、补肝肾 出血缺血同治：缺血性、出血性 丹膝颗粒方解 药理分析 丹膝颗粒实验研究 目 的： 探讨丹膝颗粒对大鼠及沙土鼠脑血管损伤的影响 方法： 1、采用VII型胶原酶注入大脑,复制大鼠脑出血模型 2、结扎沙土鼠单侧颈总动脉,复制脑缺血病理改变 3、电凝法阻断大鼠脑中动脉,造成局灶性脑缺血模型 丹膝颗粒对脑出血影响 对脑出血影响 对全血粘度的影响 对全血粘度的影响 对卒中指数的影响 对卒中指数的影响 对神经症状的影响 对脑梗塞范围的影响 对脑梗塞范围的影响 对血清SOD活力和血浆ET的影响 对血清SOD活力和血浆ET的影响 对MDA含量的影响 研究结果 结果： 减轻Ⅶ型胶原酶所致大鼠脑出血损伤，降低全血粘度 缓解结扎沙土鼠颈总动脉而出现的脑缺血症状，降低脑卒中指数 缩小大鼠局灶性脑缺血损伤的脑梗塞范围，减轻脑梗塞后的神经行为障碍 升高SOD，降低ET和MDA 结论： 丹膝颗粒对大鼠及沙土鼠局灶性脑血管损伤有明显保护作用