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第三章 血 液 第一节：血浆 *一.血细胞比容 二.血浆的成分及功能 三.血浆蛋白的主要功能 ①形成血浆胶体渗透压（白蛋白） ②运输：白蛋白、α-球蛋白和β-球蛋白可作为载体运输激素、脂类物质、离子、维生素及多种代谢产物。 ③参与凝血、抗凝血以及纤溶过程（纤维蛋白原） ④抵抗病原微生物的防御功能（球蛋白） ⑤营养和缓冲血浆pH功能等（白蛋白）。 四.血液的理化特性 1.比重 血液的比重约1.050~1.060，主要取决于红细胞的数量； 血浆的比重约1.025~1.030，主要取决于血浆蛋白含量。 2.粘滞度 血液的相对粘滞度约4~5，决定于红细胞的数量； 血浆的相对粘滞度约1.6~2.4，决定于血浆蛋白含量。 粘滞度↑ →血流阻力↑ →血压↑ 3.血浆渗透压 (1)渗透压 指溶液所具有吸引水分子透过半透膜的能力。 溶液渗透压与单位体积溶液中溶质颗粒的数量成正比，而与溶质的种类及颗粒大小无关。 (2)血浆渗透压由两部分组成 ①晶体渗透压，由血浆中小分子物质形成，80%来自Na+和Cl－。由于晶体物质分子量小，溶质颗粒数较多，晶体渗透压约占血浆总渗透压的99.6%。 ②胶体渗透压，由血浆蛋白分子颗粒形成。由于血浆蛋白中白蛋白的数量大于球蛋白，而白蛋白的分子量较小，因此血浆胶体渗透压主要由白蛋白形成。胶体渗透压仅占血浆总渗透压的0.4%，约25mmHg。 (3)等渗溶液与等张溶液 *等渗溶液 渗透压与血浆渗透压相等的溶液 如0.85%NaCl溶液(称为生理盐水) 5%的葡萄糖溶液 1.9%尿素溶液 4.血浆的pH 血浆pH通常在7.35~7.45之间波动。 血浆中的主要缓冲对 NaHCO3/H2CO3比值，这个比值约20。 Na2HPO4/NaH2PO4 红细胞中KHCO3/H2CO3、K2HPO4/KH2PO4和KHbO2/HHbO2等。 当酸性或碱性物质进入血液，可依靠这些缓冲对的作用，使血浆pH的波动减至最小，从而使血浆pH保持相对恒定。 第二节:血细胞生理 一.红细胞 1.红细胞的形态和数量 正常成年男性红细胞数量约(4.5~5.5)×1012/L 450万~550万/mm3 女性(3.8~4.6)×1012/L 2.血红蛋白(血色素) 成年男性血红蛋白含量约120~160g/L (12~16G/100ml) 女性约110~150 g/L 3.生理功能 运输O2和CO2 *4.红细胞的生理特征 (1)红细胞膜的通透性 O2、CO2、脂溶性小分子物质均可自由通过 膜内外的Na+ 、K+ 浓度差依靠Na+ - K+ 泵维持 (2)红细胞的可塑变形性 红细胞可发生卷曲变形挤过直径比它小的毛细血管和血窦孔隙，过后又恢复原状，这种特性称为可塑变形性 衰老的红细胞、球形红细胞、血红蛋白异常均可降低红细胞的可塑变形能力。 (3)红细胞的悬浮稳定性和血沉 悬浮稳定性 红细胞能悬浮于血浆中不易下沉的特性，称为悬浮稳定性。 *血沉(红细胞沉降率) 以红细胞在第一小时末下沉的距离（高度）表示红细胞的沉降速度，即血沉。 男性约0~15mm/小时 女性约0~20mm/小时。 (4)红细胞的渗透脆性 渗透脆性 红细胞对低渗溶液的抵抗能力,称为红细胞的渗透脆性。 正常成人的红细胞 在0.42%的NaCl溶液中开始溶血(脆性大). 在0.35%的NaCl溶液中完全溶血(脆性小)。 二.白细胞1.白细胞的数量和分类 2.白细胞的功能 (1)中性粒细胞 活跃的变形能力、高度的化学趋向性、较强的吞噬和消化病原微生物的能力 吞噬、水解细菌(杀菌)及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。 (2)嗜碱性粒细胞 胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质： 肝素：具有抗凝血作用。 组胺和过敏性慢反应物质：毛细血管壁通透性增加、支气管平滑肌收缩而引起荨麻疹、哮喘等过敏反应。 趋化因子A：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反应。 (3)嗜酸性粒细胞 可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。 其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质,参与对寄生虫（蠕虫，线虫）的免疫反应。 (4)单核细胞： 进入组织转变为巨噬细胞后，溶酶体内颗粒增加，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。单核-巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能(识别病毒)。 (5)淋巴细胞： 参与机体特异性免疫:对“异己” 构型物，特别是对生物性致病因素及其毒素具有防御、杀灭和消除的能力。 T 淋巴细胞主要在胸腺的作用下发育成熟，称为胸腺淋巴细胞，与细胞免疫有关； B 淋巴细胞主要在骨髓或肠道淋巴组织中发育成熟的，称为骨髓源淋巴细胞，与体液免疫有关。 三.血小板 1.正常成人的数量约(100~300)×109/L。 粘附 血小板粘附 指血小板与血管内皮下成分结合的