第一章 救护新概念幻灯片.pptVIP

传统救护观念 传统救护观念指将抢救危重急症、意外伤害病员的希望完全寄托于医院和医生身上，缺乏对在现场救护伤病员的重要性和可实施性的认识。 救护新概念内涵的表现 建立在我们现代社会发展的基础上 我们人类生活新的模式结构 科技进步成果：EMS 模拟人 对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害的重新认识 应该向普通公众普及急救知识 要求我们在现场及时、有效的开展救护 重视事发现场的初步救护： 立足于现场抢救，把握事发后的几分钟，十几分钟的“救命的黄金时刻”，在现场为病人提供及时、先进有效的初步救护是现代救护的特点。 现场及时、正确的救护为医院救治创造条件，能最大限度地挽救生命，减少伤残和痛苦。 “救命的黄金时刻” 1886年世界第一辆汽车出世,全世界死于车祸3200万人,平均25秒死1人, 54%死于受伤后30分钟，如在伤后5分钟得到救助,30分钟能送医院,35%死者能救活. 目前现场死亡约70%. “第一反应者”的反应和现场处理能不失时机地进行有效的救护，是社会的进步和需要。 警察、消防员、教师、公共场所的服务人员是现场遇到突发危重病人机会最多的人群，对他们实施救护培训（“第一反应者”的群体培训）可将病人的伤害减少到最低程度。 救援医疗服务系统（Emergency Medical Service;EMS) 指具有受理应答呼救的专业通讯指挥、承担院外救护的机构。 现代医疗救援要求通讯灵敏，反应迅速，专业急救、密切配合的“大救护”服务。 现场评估、判断病情 现场评估——看、听、闻、思考 评估现场情况、保障安全、个人防护设备运用 判断病情——检查病人意识、气道、呼吸、循环体征及瞳孔反应 救护步骤 A、判断意识B、立即呼救 C、救护体位D、打开气道 E、呼吸、循环F、紧急止血 G、局部检查 使用呼救电话，必须要用最精炼、准确、清楚的语言说明病人目前的情况及严重程度，伤病人的人数及存在的危险，需要何类急救。如果不清楚身处位置的话，不要惊慌，因为救援医疗服务系统控制室可以通过地球卫星定位系统追踪其正确位置。 注意：不要先放下话筒，要等EMS调度人员先挂断电话。 3、摆正体位 单侧上臂伸直 双侧上臂伸直 上肢平放于身体两侧 心肺复苏体位 救护体位 4、畅通及开放气道 畅通气道 解开病人衣领、领带、围巾、清除口鼻污泥、土块、分泌物、呕吐物、假牙、异物等。 开放气道 要点：先畅通后开放，若颈椎骨折用双下颌上提法使耳颏与地面垂直（90度） 仰头举颏法 仰头抬颈法 双下颌上提法 5、判断呼吸 救护人将病人气道打开，用一听，二看，三感觉在5~10秒钟内判断病人有无呼吸 6、口对口吹气 鼻翼捏紧，口唇包紧，气道开足 平静呼吸吹气二次,见胸廓抬起 二次吹气间歇，放开病人的鼻翼。 7、判断心跳及触摸颈动脉 要点： 耗时5秒钟 “生命链”(Chain of Survival) 危重病人从发病到获得有效的医疗服务，存在着一系列有规律的抢救步骤序列。美国心脏病学会于1992年10月在《美国医学杂志》上正式使用“生命链”一词。以心脏猝死为例，生命链由四个环节序列构成，就是四个早 (Early- E) 2）早期心肺复苏：（Early Cardiopulmonary Resuscitation；E.CPR） “第一反应者”或受过专门训练的人员在专业急救人员到达现场前，早期施行心肺复苏术，效果是最好的。CPR“所需要的只是一双手”，挽回的是一条生命。 3）早期心脏除颤：(Early Automated External Defibrillator；E.AED) 早期使用除颤器，是心跳骤停病人最容易促进生存的环节。美国1997年已强调除颤器的配备及使用训练。实践证明：越早采用心脏除颤对病人的复苏意义越大。 4）早期高级生命支持Early Advanced Life Support；E.ALS) 从第一反应者提供的基础生命支持(BLS)起，专业人员早期赶到现场,越早实施专业救护对病人越有利.器械及药物的使用使生命支持的效果更可靠. 四个环节生命链的落实,是急救新概念的具体体现. 生命链的有效落实 急救社会化 结构网络化 抢救现场化 知识普及化 救护医疗服务原则: 红十字会提倡人道、博爱、奉献的精神。 挽救生命，减轻伤残是我们救治的目的。 善待生命—预防意外伤亡和暴力是日常工作理念。 地区与国情的差异： 美国：强调个人权益，尊重个人隐私与权利。不现场宣布死亡，宣布病情不与伦理相违背。 欧洲：强调医护职责，强调职业保护。 亚