多系统器官衰竭MSOF幻灯片.pptVIP

讲授内容 概述 病因 发病形式与分类 发病机制 系统器官衰竭与机能代谢变化 防治原则 多系统器官衰竭(multiple system organ failure, MSOF) 概述 定义：严重感染、创伤、休克期间或经复苏以后, 短时间内出现两个或两个以上系统、器官衰竭。 概述 定义 诊断标准 概述 定义 诊断标准 肾衰竭 概述 定义 诊断标准 肝衰竭 概述 定义 诊断标准 胃肠衰竭 概述 定义 诊断标准 心功能衰竭 概述 定义 诊断标准 凝血系统衰竭 概述 定义 诊断标准 内分泌衰竭 概述 定义 诊断标准 中枢神经系统衰竭 概述 病因 发病形式与分类 多系统器官衰竭(multiple system organ failure, MSOF) 概述 病因 发病形式与分类 发病机制 发病机制 器官缺血和再灌注损伤 发病机制 器官缺血和再灌注损伤 炎症介质的作用 失控性炎症反应 发病机制 器官缺血和再灌注损伤 炎症介质的作用 发病机制 器官缺血和再灌注损伤 炎症介质的作用 发病机制 器官缺血和再灌注损伤 炎症介质的作用 细菌和内毒素的作用 发病机制 器官缺血和再灌注损伤 炎症介质的作用 细菌和内毒素的作用 发病机制 器官缺血和再灌注损伤 炎症介质的作用 细菌和内毒素的作用 发病机制 器官缺血和再灌注损伤 炎症介质的作用 细菌和内毒素的作用 发病机制 器官缺血和再灌注损伤 炎症介质的作用 细菌和内毒素的作用 细胞代谢障碍 发病机制 器官缺血和再灌注损伤 炎症介质的作用 细菌和内毒素的作用 细胞代谢障碍 发病机制 器官缺血和再灌注损伤 炎症介质的作用 细菌和内毒素的作用 细胞代谢障碍 激素与氨基酸失平衡 多系统器官衰竭(multiple system organ failure,MSOF) 概述 病因 发病形式与分类 发病机制 系统器官衰竭与机能代谢变化 系统器官衰竭与机能代谢变化 系统器官衰竭的发生率和次序 发生率 系统器官衰竭与机能代谢变化 系统器官衰竭的发生率和次序 发生率 发生次序 系统器官衰竭与机能代谢变化 系统器官衰竭的发生率和次序 衰竭系统器官的机能代谢变化 多系统器官衰竭(multiple system organ failure,MSOF) 概述 病因 发病形式与分类 发病机制 系统器官衰竭与机能代谢变化 防治原则 防治原则 及早防治病因 预防缺血-再灌注损伤 阻断炎症介质的作用 支持疗法 改善器官功能 发病机制----激素与氨基酸不平衡 创伤 休克 应激 激素失衡 胰高血糖素 皮质激素 BCAA AAA FNT NNT 创伤 感染 休克 多个系统 器官衰竭 Goris: 肺、肝、心、血液、肾、胃肠 Fry: 肺、肝、胃肠、肾 肺衰竭 肝衰竭 肾衰竭 胃肠道衰竭 心功能衰竭 凝血系统衰竭 …… * Maltiple System Organ Failure (MSOF) 大多数MSOF患者经历创伤休克和失控性炎症打击； MSOF患者必然合并全身炎症反应综合（SIRS）； SIRS的特点是过度炎症反应、循环不稳定、高代谢状态、 对外源性营养底物反应差。 多个器官系统受累，目前多个名称通用，MSOF=MOF=MODS。 历史概况 年 代 作 者 命 名 1973 Tilney等 序贯性系统衰竭 1975 Baue 多发、进行性或序贯性系统或器官衰竭 1976 Eiseman等 多器官衰竭（MOF） 1976 Border等 多系统器官衰竭 （MSOF） 1986 Schieppati等 多器官系统不全综合征 1988 Demling等 创伤后多系统器官衰竭 1991 ACCP/SCCM 多器官功能障碍综合征 （MODS） 1995 全国危重病学术会议 多器官功能失常综合征 MSOF是当今医学研究重大课题，为什么？ 553例MSOF衰竭器官的数目与死亡率的关系 衰竭器官数目 急症外科 脾创伤 拟杆