有机磷中毒(敌百虫)说明.pptVIP

有机磷中毒（敌百虫）;护理目标;重点分析内容;拟定的问题;患者的病史;体格检查;辅助检查;胆碱能酶报告（正常值：4650-12200U/L;初步诊断;诊疗计划; 治疗经过 2012-2-23 9:30 患者力月西作用下呈镇静状态，GCS评分2+1+5=8分，经口气管插管接呼吸机辅助通气呼吸平稳，末梢氧饱和度94-100%。查体：患者镇静状态，晨测体温38.0℃（腋温），皮肤、巩膜无黄染，，晨测体温38 ℃ ，全身无明显出汗，未见肌颤，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射迟钝，双肺呼吸音粗，未闻及散在明显干湿罗音，肠鸣音正常，予瑞先鼻饲。 2012-2-24 9:35 患者力月西作用下呈镇静状态，镇静评分4分，经口气管插管接呼吸机辅助通气呼吸平稳，末梢氧饱和度95-100%。体温36.9-38 ℃,血压99-133/60-80mmHg,查体：全身无明显出汗，未见肌颤，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射可，双肺呼吸音粗，未闻及散在明显干湿罗音。 。 ;2012-2-25 8:24 患者昏睡状，经口气管插管接呼吸机SIMV+ASB模式辅助通气下呼吸稳定，末梢血氧饱和度93-100%，留置胃管畅，查体：晨测体温36.8℃,血压112/76mmHg,全身 皮肤干燥，未见肌颤，双肺呼吸音稍粗，未闻及散在明显干湿罗音。 2012-2-26 10:56 患者神志清，恐惧不安，不能遵医嘱运动，今晨体温正常，血压、心率基本平稳，气管插管接呼吸机CPAP模式下辅助通气，SPO2维持在95%以上，今晨8:30予停机械通气，改5L/分鼻导管给氧，但患者SPO2不能维持，10时许再予机械通气。昨24小时入量3025ml,尿量3800ml.查体基本同前。目前患者最后一次胆碱酯酶为1440U/L，且呈进行性上升，故今停用氯解磷定。;2012-2-27 9:59 患者意识清，镇静状态，昨发热，体温39 ℃，经口气管插管接呼吸机SIMV+ASB模式辅助通气下呼吸稳定，末梢血氧饱和度90-99%，心率84-144次/分，血压91-182/58-93mmHg.全身无明显出汗，未见肌颤，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射灵敏，双肺呼吸音粗。 昨试停机械通气，但末梢氧饱和度无法维持，考虑可能与呼吸机无力有关，继续予机械通气。 2012-2-28 9:43 患者力月西作用下呈镇静状态，经口气管插管接呼吸机辅助通气呼吸平稳，末梢氧饱和度92-96%。??率86-93次/分,昨体温不高，35.5-37.2 ℃.查体：全身无明显出汗，未见肌颤，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射灵敏，双肺呼吸音粗。 ;2012-2-29 10:29 患者气管插管吸氧下，末梢氧饱和度92-96%，昨夜间二氧化碳有升高，予机械通气，今晨予再次停机治疗，昨心率波动在84-114次/分，昨体温波动在37-38 ℃。查体：全身无明显出汗，未见肌颤，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，光反射灵敏，双肺呼吸音粗。 2012-3-1 9:58 患者意识清，昨喉头轻度水肿，16:00拔除气管插管改为无创呼吸机辅助通气，氧浓度30%，末梢氧饱和度维持在93%以上，昨体温36.3-36.9 ℃，查体：全身无明显出汗，未见肌颤，喉头仍可见轻度水肿。 2012-3-2 9:38 患者意识清，持续无创呼吸机辅助通气，氧浓度35%，呼吸28次/分，末梢氧浓度维持在94%以上，体温不高，血压可，全身无明显出汗，未见肌颤，主治医师分析：患者病情好转，呼吸机肌力较前恢复，目前无创呼吸机辅助通气下呼吸平稳。;2012-3-3 8:50 患者意识清，吸氧下饱和度为97%，呼吸28次/分，体温不高，血压可。 2012-3-4 9:04 患者神志清，焦虑不安，昨血压、心率、呼吸基本稳定，痰多，诉有口渴，昨气管导管培养到大肠埃希菌和阴沟肠杆菌，药敏提示前者特治星耐药，后者特治星敏感，患者血象及CRP升高，故肺部感染明确。患者尿量少，诉有口渴，考虑容量不足，嘱患者多饮开水补充血容量。 2012-3-5 9:09 患者神志清，焦虑不安，昨无创呼吸机辅助通气下，饱和度基本维持在96%以上，血压、心率、呼吸基本正常，痰多，诉有口渴，今尝试无创脱机治疗。;2012-3-6 8:27 患者意识清，仍有焦虑，自诉呼吸费力，昨夜见无创通气下末梢氧饱和度维持在95%以上，心率、血压平稳，于2012-3-6转出。;P2 护理诊断：2-22清除呼吸道无效 相关问题：与气管插管及呼吸肌无力有关