慢性阻塞性肺疾病中医学治疗诊治.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病中医治疗 民权县中医院 刘峥 TELEamil:mqzyyyzk@163.com ; 慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 ; 慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 低体重（BMI下降） 人体组成改变（FFM下降） 骨骼肌功能障碍 全身炎症反应 其它系统：心血管，神经，骨骼等 ; COPD的严峻形势 WHO COPD占总死亡的4% 大约50%的吸烟者会患COPD COPD的患病率与年龄和吸烟强烈相关 45岁后患病率随年龄迅速增长 中国 农村慢性病死亡率的首位 因此，COPD因其患病率高，死亡率高，社会经济负担沉重，已成为??个广受关注的公共卫生问题。; ; ; ; ; ; ; ; GOLD的治疗建议 ; ; 世界慢性阻塞性肺疾病日 是由全球慢性阻塞性肺疾病防治创议(GOLD) 在世界范围内首次发起。 主要目的：改善全球慢性阻塞性肺疾病的知晓和诊断。 这一行动将鼓励公众和卫生工作者一起努力，减少 慢性阻塞性肺疾病的负担。 ; COPD是“沉默的疾病” COPD的发病初期患者常无明显不适 当患者求医时，常常疾病已经进展到中度以上 肺功能检查有助于早期诊断COPD ; ; ; 长效抗胆碱药; 康复治疗的内容 ; 近年来有关中医药在慢阻肺方面的研究，多侧重于临床药效、药理或发病机制方面研究。大多数中药具有毒副作用小，适宜长期服用及药效和缓而持久的特点，而补益药多有提高免疫功能的作用。如何针对慢性病需要长期调理的特点，发挥中药优势，以更科学地指导临床治疗慢性病，是目前中医药研究的方向。;1 慢性阻塞性肺疾病的中医研究概况;1.1 病名 在祖国医学古代文献中，没有慢性阻塞性肺疾病（简称：慢阻肺）这个病名的记载，但根据本病的临床表现，可归属于祖国医学的“肺胀”范畴，其证治也并见或散见于痰饮、喘促、咳嗽、肺痿、肺痈等门。中医学认为本病的发生是在久病肺虚的基础上损及五脏，气血津液敷布失常，痰浊潴留，再因反复感邪诱使病情发作加剧。;定义： 肺胀是由多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致痰瘀阻结，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满，不能敛降，临床以喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等为主要表现的病证。 严重者可出现昏迷、痉厥、出血、喘脱等危重证候。 ; 病因 现代医家归纳本病的病因为 ①久病肺虚：系内伤久咳、支饮、喘哮、肺痨等多种肺系疾病迁延失治，痰浊潴留，气还于肺间，肺气郁阻，日久则导致肺虚。 ②感受外邪：肺虚卫外不固，外邪六淫每易反复乘袭，诱使本病发作，病情日益加重。; 病机 现代医家认为从仲景的论述看，肺胀的病机似属素有水饮内蓄，因外感而触发，其证候类型有寒饮郁肺的射干麻黄汤证，痰浊壅塞的皂荚丸证，水饮内结的泽漆汤证，水饮上迫的厚朴麻黄汤证，饮热互结热盛于饮的越婢加半夏汤证，饮热互结饮盛于热的小青龙加石膏汤证。 目前认为疾病发展有：病初在肺，久及脾肾，后及于心三个阶段。 ; 肺胀之病位 首先在肺,继则影响脾肾, 后期病及于心。 (1)病变在肺： 肺为娇脏，不耐寒热，主一身之气属卫，外合皮毛，开窍于鼻，司呼吸，主宣发肃降；外邪由口鼻、皮毛入侵，首先犯肺，肺宣降失常，上逆作咳。再若饮食、情志或他脏传变，反复损伤肺气，致肺气日虚，宣发卫气失常及输精于皮毛功能下降，招致外邪侵袭。如此往复，肺气日虚，而成虚胀。 即是说明肺胀一病病位在肺，病理改变是肺气虚满。 ;(2)日久累及脾肾： 子耗母气，致脾失转输，脾胃生成的水谷精津不能上溉四旁周身，停痰留饮于中，上贮于肺；“肺为水之上源”肺气久虚，水道不通，水精不布，津聚成痰；日久则痰饮伏于肺，肺脾日虚。“肺为气之主，肾为气之根” 母病及子，肺