急诊多发伤医疗治疗看护管理和查房(完整版).pptVIP

多发伤患者急救护理;目的：了解全身多发伤病人的急救护理要点护理要点 掌握2015版心肺复苏术 重点解决问题?:? 针对多发伤患者病情，制定切实可行的急救流程 梳理四人配合抢救具体分工; 概述 致伤因素 临床特点 治疗护理原则 ;病史汇报;入院情况介绍; 现病史;专科体查; 初步诊断;;10:50 行留置导尿，引出清亮尿液100ml,抬高下肢以利回心血量，密切监护患者，严密观察病情变化，注意保暖。请心内科会诊：积极止血、扩容，注意补液速度，避免发生急性左心衰，动态观察血压，心率变化。 10:52 患者双侧瞳孔不等大（左侧1mm右侧3mm）怀疑脑疝形成。立刻给予20%甘露醇125ml静滴以降颅压，给予亚低温治疗仪减低颅温治疗；请神经外科会诊，会诊意见：给与脱水对症处理，急诊行头颅CT检查，积极备术，并呼叫神经外科二线会诊。;10:52出现血氧饱和度持续下降，右肺呼吸音消失，气管左移，胸外科会诊意见：即刻备胸穿包，行胸腔闭式引流术，引流出红色液体约40ML 。积极抗休克治疗。;10:52分出现血压持续下降、腹部膨隆、腹膜刺激症加重，立刻给予多巴胺180mg以10ml/h静脉泵入升压治疗； 加压输液加快输液速度 通知输血科配血送血； 立刻准备深静脉置管（由于患者颈椎疑有损伤，首选右侧股静脉行深静脉置管术） 普外科会诊意见：积极抗休克、补充血容量，急诊行剖腹探查术;最后诊断：失血性休克、多发肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂、脑外伤、左胫腓骨骨折 于11:15分患者转入ICU继续接受治疗.;1;转运前准备;密切观察生命体征，看面色，看监护，手摸脉搏，看胸廓起伏。 在转运途中注意保持气道通畅、各管道通畅，注意保暖. 给病人足够的心理关怀、稳定病人情绪；对于意识障碍、躁动的病人，应采取适当的约束。 患者安全送达后与病区护士做好详细交接及记录。 ;相关知识;多发伤定义;易混淆的概念;创伤 ;三大死亡高峰： ;伤情评估;休克：主要原因是出血 骨盆骨折 股骨骨折 多发性骨折 严重的开放性骨折 并发重要内脏器官损伤 ;（一） 现场救治 ;（二）院内救治;（三）牢记VIPCO程序 ;（四）速度是多发伤救治的???魂;（五）进一步治疗;院内心跳呼吸骤停患者的急救配合;抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！;抢救站位图;;三人抢救法; l?? 低年资护士 l??协助头位与腰位护士的工作 必要的压迫止血包扎 清理陪员，联络相关科室 l??抢救临时记录;2015心肺复苏指南更新要点;背 景;1. 快速反应，团队协作;2. 生存链「一分为二」;院外急救;院内急救;3、按压深度变更;4、按压的频率;别再使劲按了！费劲！;5、离开胸壁;6、通气;7、除颤;;8. 瘾君子的福音; 若患者有疑似生命危险或与阿片类药物相关的紧急情况，应给与纳洛酮。瘾君子的福音！对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且呼吸正常，但有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者和 BLS 施救者给与肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。;9、加压素被「除名」;10、及早冠脉造影;11、及早PCI;12、低温治疗;13、及早EMMS;14、C-A-B 顺序仍需坚持;呼 吁;谢谢聆听，敬请指导