感染性疾病相关的治疗看护管理(学生版).pptVIP

【护理诊断】 1.皮肤完整性受损 与水痘病毒感染导 致皮损有关 2.体温过高 与病毒血症有关 3.潜在的并发症 脑炎、肺炎、败血症 【护理措施】 1.生活护理：温度适宜，衣服被褥清洁，饮食 2.减轻皮肤病损，恢复皮肤完整性： 手和指甲清洁，局部涂0.25%冰片炉甘石洗剂，疱疹溃破涂1%甲紫或抗菌素 3.降低体温：中低度发热，不必降温，多饮水 4.病情观察： 一般过程顺利，观察并发症 5.预防感染传播：呼吸道隔离至疱疹全部结痂止， 保护易感儿：接触后72小时内肌注水痘-带状疱 疹免疫球蛋白 6.健康教育 三、流行性腮腺炎 （Epidemic parotitis，mumps） 【病原体】 腮腺炎病毒 【病因和发病机理】 病毒呼吸道侵入人体，局部粘膜上皮细胞和淋巴结中复制并进入血流，播散至腮腺和中枢神经系统引起炎症。病毒再此复制血流，并侵犯其他尚未受累的器官，临床上出现不同器官的相继病变。 腮腺因非化脓性炎症，致腺管肿胀、坏死、阻塞致唾液淀粉酶贮留并经淋巴管入血流，使血、尿中淀粉酶增高。睾丸、卵巢、胰腺甚至脑也可产生非化脓性炎症改变 【流行性学】 传染源：患者是唯一的传染源，从腮腺肿大前1天到腮 腺肿胀消退后3日均有传染性 传播途径：储存在患者呼吸道处的分泌物通过飞沫直接 传播以及通过唾液污染食具、玩具等途径传播 易感人群：人群普遍易感，但病后能获持久免疫力，多 发生于5-15岁的儿童 发病季节：任何季节均可发病，但以冬春季节为多见 潜伏期：14—25天，平均18天 【临床表现】 潜伏期（平均18日） 前驱症状（1-2日） ： 发热、头痛、乏力、纳差。 典型症状（一周）： 肿大的腮腺以耳垂为中心，边缘不清同时伴周围组织水肿，局部皮肤紧张发亮具弹性、灼热和触痛。 并发症： 脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎 【辅助检查】 1.白细胞正常或稍降低，淋巴细胞升高 2.早期血清和尿液淀粉酶增高（血脂肪酶增 高，有助于胰腺炎的诊断） 3.血清或脑脊液检测特异性IgM抗体增高 4.血、尿及脑脊液中分离出病毒 【治疗要点】 抗病毒治疗：病毒唑、阿昔络韦。 对症治疗： 高热时给予药物或物理降温 严重疼痛或并发睾丸炎者给予止痛剂治疗， 睾丸局部用冰敷或睾丸托支持 严重呕吐者补充水分和电解质 继发感染时用抗菌素治疗 脑膜脑炎短期应用肾上腺皮质激素及脱水剂 【护理诊断】 疼痛 与腮腺非化脓性炎症有关 体温过高 与病毒血症和（或）继发感染有关 潜在的并发症 脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎 【护理措施】 减轻疼痛：口腔、饮食护理；局部冷敷 降温 病情观察 预防感染传播 健康教育 四、中毒性细菌性痢疾 （bacillary dysentery，toxic type） 是急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤 临床特点： 突发高热、嗜睡、反复惊厥、迅速发生 休克和昏迷为特征，病死率高 【病原体】 志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病，属乙类传染病 【流行病学】 夏秋季节为高 传染源： 病人及带菌者 传播途径： 消化道传播 易感人群和免疫力： 2-7岁体格健壮，营养状况良好的小儿 感染后免疫力不持久 【病因和发病机理】 机体对细菌毒素产生异常强烈的过敏反应 　　　　　内毒素—发热，毒血症状，微循 （大量） 环障碍 　　　　　外毒素—水样腹泻，神经系统症状 （少量） 细菌裂解 【临床表现】 休克型：皮肤内脏微循环障碍型 脑型：脑微循环障碍型 肺型：肺微循环障碍型（呼吸窘迫综合征） 混合型 【辅助检查】 1.血常规:白细胞总数和中性粒细胞升高 2.大便常规:黏液浓血便者有大量的脓细胞 红细胞和巨噬细胞 3.大便培养：分离出志贺菌属痢疾杆菌 4.免疫学检查：细菌抗原 5.特异性核酸检测：特异性强，快捷 【治疗要点】 1.降温止惊：物理、药物或冬眠疗法；镇静剂 2.控制感染：选用两种敏感抗菌素：丁卡+头孢 3.抗休克治疗：扩容、纠酸、维持水电解质平衡 血管活性物质、糖皮质激素 4.防治脑