感染性疾病相关的治疗看护管理.pptVIP

护理措施 皮肤粘膜的护理：室内温度适宜，保持皮肤清洁干燥，忌搔破皮疹，防止感染。 用药的护理：发热者忌用阿司匹林以防诱发Reye综合征，避免使用肾上腺皮质激素类药物。 预防感染的传播 (1)隔离：隔离时间为全部疱疹结痂或出疹后7天。避免易感儿、孕妇与水痘患儿接触。（2）保护易感儿：疫苗接种 第五节 流行性乙型脑炎 目的要求 了解乙脑的病因和发病机制 熟悉乙脑临床特点和治疗原则 掌握乙脑的护理要点与预防措施 概 述 概念：乙脑是由乙脑病毒引起，以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。经蚊传播，夏秋季流行。其临床特征为高热、惊厥、意识障碍、呼吸衰竭。重症者可留后遗症。 病因：病毒可通过血脑脊液屏障进入中枢神经系统，在神经细胞内复制，引起一系列脑炎症状。 流行病学：乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，猪是主要传染源。蚊子是乙脑的主要传播媒介。 临床表现 潜伏期4-21天，一般10-14天。 （一）前驱期：病毒血症期，1-3天急起伴头痛，恶心、呕吐、嗜睡，少数迅速进入极期。 （二）极期： 1.高热：39-40℃以上，难以控制 2.意识障碍：为主要临床表现 3.抽搐或惊厥，是本病严重的表现 临床表现 4.呼吸衰竭 是本病死亡的原因 5.颅内高征压 出现剧烈头痛、喷射性呕吐、血压增高和脉搏变慢，脑膜刺激征阳性。 （三）恢复期 （四）后遗症期 治疗原则 支持和对症治疗，处理好“三关”：高热、惊厥、呼吸衰竭是抢救乙脑的关键。 1.高热：物理和药物降温，高热伴惊厥者可用亚冬眠疗法，即氯丙秦和异丙嗪。起到降温、镇静、保护脑细胞作用。 2.惊厥：安定（地西泮）肌注或缓慢静注；苯巴比妥钠肌注；10%水合氯醛保留灌肠。 3.脑水肿及颅内高压：甘露醇及地塞米松 4.呼吸衰竭：呼吸兴奋剂、改善微循环（东莨菪碱） 护理措施 1.体温过高护理：使用亚冬眠疗法过程中注意观察生命体征，保持呼吸道通畅，及时吸痰、给氧， 2.惊厥的护理：观察惊厥的先兆症状，保持呼吸道通畅，使用止惊药时注意对呼吸及咳嗽的抑制。 3.呼吸衰竭的护理：密切观察病情，注意使用甘露醇及呼吸兴奋剂时注意点。 4.健康教育（1）做好预防乙脑的宣教工作：灭蚊、家畜家禽管理、人群免疫。 （2）对有后遗症的患儿 做好康复护理指导。 第六节 中毒型细菌性痢疾 目的要求 了解中毒型细菌性痢疾的病因和发病机制 熟悉中毒型细菌性痢疾临床特点和治疗原则 掌握中毒型细菌性痢疾的护理要点与预防措施 概 述 概念：急性细菌性痢疾的危重型，起病急骤，临床以突发高热、反复惊厥、昏迷、迅速发生休克和呼衰为特征。病死率较高。 发病机制：痢疾杆菌经口进入人体，侵入肠上皮细胞生长繁殖，释放毒素进入血循环，致全身微血管痉挛，引起缺氧、缺血等，导致休克、DIC、脑水肿和颅内压增高。该病与患儿的特异性体质有关。 流行病学：夏秋季为高峰，经粪-口途经传播，易重复感染或再发。 临床表现 潜伏期短，全身中毒症状严重，患儿突发高热，迅速发生呼衰、休克或昏迷而肠道症状不明显。分为三种类型： 1.休克型 主要为感染性休克。 2.脑型 颅内压增高、脑水肿、脑疝和呼衰为主。 3.混合型 感染性疾病患者的护理 十堰市人民医院 杨 瑾 概 述 感染性疾病定义：指病原体（病毒、细菌、真菌、寄生虫等）感染人体后产生的疾病。 包括： 传染病 本章六个疾病均属此类 非传染病 如肺炎可由病毒、细菌、支原体、真菌等引起 第一节 传染病患者的一般护理 （一）传染病的特点 1.传染病的基本特点 有特异病原体、具有一定的传染性、有流行病学特征性、免疫性 2.病程发展阶段性 潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期 （二）传染病流行环节 传染源、传播途径、人群易感性 （三）传染病的预防 管理传染源、切断传播途径、保护易感人群 （四）传染病患者的一般护理 略 六种感染性疾病概况比较 疾 病 病 原 体 传播 途径 发病季节 病后 免疫 主要症状 麻 疹 麻疹病毒 呼吸道 冬春季 持久 全身斑丘疹 水 痘 水痘病毒 呼吸道 冬春季 持久 丘疹、疱疹 流 腮 流腮病毒 呼吸道 冬春季 持久 腮腺肿大、全身性多器官疾病 乙 脑 乙脑病毒 虫媒 夏秋季 持久 中枢神经损害 中毒型 痢疾 痢疾杆菌 消化道 夏秋季 短暂 全身中毒症状 结核病 结核杆菌 呼吸道 无 易复发 慢性全身性疾病 第二节 麻 疹 学习目标 [掌握] 麻疹的临床表现、预防、护理诊断及护理措施 [熟悉] 麻疹的流行病学及并发症 [了解] 麻疹的病因及治疗 概　　述 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑