异位妊娠ppt说明.pptVIP

护理查房;病例分析;1.掌握异位妊娠的定义、分类及护理措施； 2.熟悉异位妊娠的病因病理、诊断与鉴别诊断； 3.了解异位妊娠的治疗新近展。; 受精卵在子宫体腔以外着床发育称为异位妊娠，习称宫外孕。两者的含义稍有不同。 本病约95%发生在输卵管（本节以输卵管妊娠为例讨论）。;;病因：;病因：;病理： 输卵管妊娠时，由于输卵管管腔狭窄，管壁薄，蜕膜变化不完全，受精卵植入后，不适应孕卵的生长发育，发展到一定程度可以出现以下结果： 【一】输卵管妊娠流产 多见于输卵管壶腹部妊娠，多发生在妊娠8—12周。 输卵管完全流产:囊胚剥离落入管腔排入腹腔，出血不多。 输卵管不完全流产：囊胚剥离不完全 ，部分仍残留在官腔，持续反复出血，量较多。血凝聚在子宫直肠陷凹，形成盆腔积血，大量血液流入腹腔，出现腹膜刺激症，引起休克。 ; 临床表现;临床表现;辅助检查;输卵管妊娠与宫内妊娠流产？ ;治疗方法;适应症： 1、疼痛轻微，出血少 2、随诊可靠 3、无输卵管妊娠破裂证据 4、血β-hCG1000U/L且继续下降 5、包块直径3cm或无探及 6、无腹腔内出血;西药治疗的适应证： 1.输卵管妊娠未发生破裂或流产； 2.异位妊娠包块最大直径＜=4cm； 3.血β-HCG＜2000U/L； 4.患者生命体征平稳、无明显腹腔内出血体征； 5.无药物治疗的禁忌;辅助检查;1.氨甲喋呤（MTX）：抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。 0.4mg/kg·d i.m. qdx5 或50mg/m2 i.m. qdx1 2.米非司酮（Ru486）：孕激素受体拮抗剂。150mg P.O. qdx5 3.腹腔镜/B超指示下注射MTX（10-25mg）于妊娠部位。 ;1、保守手术 2、根治手术 3、腹腔镜手术;护理评估;护理诊断及合作性问题;护理措施;出院指导;