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护理业务学习 三门峡市中心医院 康复医学科 陈娇枝 2017 年1月11日 气管切开患者气道湿化的护理 参加人员签名： 护理业务学习 气管切开是解除呼吸道梗阻、抢救患者生命的重要手段。气管切开后的气道管理是术后保持呼吸道通畅、预防肺部感染的关键。人工气道建立后，患者在吸气过程中气道丧失了对吸入气体的加温加湿功能，造成下呼吸道失水、粘膜干燥、分泌物干结及排痰不畅等，而湿化可使其管壁纤毛运动活跃，将附着于纤毛的粘液不断上推，有利于吸出。因此，气道的湿化十分重要。 概述 适应症 喉阻塞 下呼吸道分泌物储留 预防性气管切开 去气管异物 喉部外伤者 手术方法 常规气管切开术 环甲膜切开术 经皮气管切开术 微创气管切开术 并发症 1皮下气肿 2.气胸及纵膈气肿 3.出血 4.伤口感染 并发症 皮下气肿 是术后最常见的并发症，与气管前软组织分离过多，气管切口外短内长或皮肤切口缝合过紧有关。自气管套管周围逸出的气体可沿切口进入皮下组织间隙，沿皮下组织蔓延，气肿可达头面、胸腹，但一般多限于颈部。大多数于数日后可自行吸收，不需作特殊处理。 并发症 出血 术中伤口少量出血，可经压迫止血或填入明胶海绵压迫止血，若出血较多，可能有血管损伤，应检查伤口，结扎出血点。 并发症 伤口感染 气管切开是一个相对污染的清洁切口。很快院内菌株就会在伤口生长，通常为假单胞菌和大肠杆菌。因为伤口是开放性的，有利于引流，所以一般不需要预防性使用抗生素。真正发生感染极少见，而且只需局部治疗。只有当出现伤口周围蜂窝织炎时才需要抗生素治疗。 气道湿化的常规方法 气道湿化一般采用生理盐水、无菌蒸馏水 气管内持续或间断滴入 每日湿化总量和速度需根据病情、痰液粘 稠度调整，以病人分泌物易吸出为目标 气道湿化总量每日300-500ml 护理问题 如何正确选择气道湿化方法 个性化选择湿化液 如何正确掌握每日湿化总量和速度