孕妇相关知识讲座8-13篇.pptVIP

孕妇知识讲座二;妊娠期母体变化;2、子宫峡部 位于宫体与宫颈之间最狭窄部位。非孕时长约1cm，妊娠后变软，妊娠10周则显变软，妊娠12周后子宫峡部逐渐伸展拉升变薄，扩展成宫腔一部分，临产后伸展至7-10cm或为产道一部分，些时称为子宫下段。 3、宫颈 妊娠早期宫颈黏膜充血及组织水肿，致使肥大，紫蓝色及变软。宫颈管内腺体肥大增生，宫颈黏液增多，形成黏稠黏液栓，有保护宫腔免受外来感染侵袭的作用。接近临产时宫颈管变短并出现轻度扩张。 （二）卵巢 妊娠期略增大，排卵和新卵泡发育均停止，在孕妇的卵巢中一般仅能发现一个妊娠黄体，于妊娠6-7周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠继续。黄体功能约于妊娠10周后由胎盘完全取代，黄体开始萎缩。 （三）输卵管 妊娠期输卵管伸长，但肌层并不增厚，黏膜层上皮细胞稍扁平，在基层中可见蜕膜细胞，有时黏膜呈蜕膜样改变。 （四）阴道 妊娠期黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色。皱壁增多，伸展性增加，阴道脱落细胞及分泌物增多呈白色糊状。阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使阴道PH值降低，不利于致病菌生长，有利于防止感染。 （五）外阴 妊娠期外阴部充血，皮肤增厚，大小阴唇色素沉着，大阴唇内血管增多及结缔组织松软，故伸展性增加，小阴唇皮脂腺分泌增多。 二、乳房的变化 乳房于妊娠早期开始增大，充血明显。孕妇自觉乳房发胀或偶有触痛及麻刺感，随着乳腺增大，皮肤下的浅静脉明显可见。随着乳腺泡增生导致乳腺增大并出现结节。乳头增大变黑，更易勃超。乳晕颜色加深，其外转的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起，称为蒙化结节。 已知乳腺细胞膜有香体催乳激素受体，细胞质内有雌激素受体于孕激素受体，妊娠期间胎盘分泌大量雌激素刺激乳腺腺管发育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺体泡发育。乳腺发育完善还需垂体催乳激素，人胎盘生乳素以及胰岛素，皮质醇、甲状腺激素等的参与。妊娠期间虽有大量的多种激素参与乳腺发育，作好泌乳准备，但妊娠间并无乳汁分泌，与大量雌、孕激素抑制乳汁生成可能有关。于妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有少量淡黄色稀薄???体溢出称为初乳。分娩后新生儿吸吮乳头时正式分泌乳汁。 ;三、循环系统的变化 1、心脏 妊娠后期因隔肌升高，心脏向左上前方移位，更贴近胸壁，心尖搏动左移1-2cm，心浊间界稍扩大。心脏移位使大血管轻变扭曲，加之血流量增加及血流速度加快，多数孕妇心尖区可听及 和吹风样收缩杂音，产后逐渐消失，心脏容量至妊娠末期约增加10%，心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10-15次，心电图因心脏左移出现电轴左偏约15°。 2、心排出量 心排出量增加对维持胎儿生长发育极为重要。心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32-34周达高峰，左侧卧位测量心排出量较未孕时约增加30%，每次心排出量平均约为80ml持续至分娩。孕妇心排出量对活动的反应较未孕妇女明显。临产后在第二产程心排出量显著增加。 3、血压 在妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高，一般收缩无变化，舒张压因外周血管扩张，血液稀释及胎盘形成动静脉短路而轻度降低，使脉压稍增大，孕妇体位影响血压，坐位稍高于仰卧位。 4、静脉压 妊娠对上肢静脉压无影响。股静脉压自妊娠20周在仰卧位、坐位或站立时均升高，从妊娠前0.98kpa增至1.96-2.94kpa，系因妊娠后盆腔血液回流至下腔静脉血量增加，增大子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，侧卧位能解除子宫压迫，改善静脉回流。由于下肢、外阴及直肠静脉压增高，加之妊娠期静脉壁扩张，孕妇易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。孕妇长时间处于仰卧位姿势，能引起回心血量减少，心排出血减少使血压下降，称为仰卧位低血压综合征。 四、血液的改变 （一）血容量 循环血容量于妊娠6-8周开始增加至妊娠32-34周达高峰，增加40%-45%，平均约1450ml，维持此水平直至分娩。血浆增加1000ml红细胞平均增加450ml，出现血液稀释。;（二）血液成分 1、红细胞 妊娠期骨髓不断产生红细胞，网织红细胞轻度增多。由于血液稀释红细胞计数约为3.6×1012/L,血红细胞比容从未孕时0.38-0.47至降至0.31-0.34，孕妇储备铁约0.5g，为适应红细胞增加和胎儿生长及孕妇各器官出现变化的需要。容易缺铁，应在妊娠中、晚期开始补充铁剂，以防血红蛋白明显降低。 2、白细胞 从妊娠7-8周开始轻度增加，至妊娠30周达高峰，为（5-12）×10g/L，有时可达15×10g/L，主要为中性粒细胞增多。 3、凝血因子 妊娠期血液处于高凝状态，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ增加，仅凝血因子XI、XIII降低，血小板数无明显改变。妊娠晚期凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间轻度缩短，凝血时间无明显改变。血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女约增加50%于妊娠未期平均达4.5