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头位难产：胎吸术、产钳术 2012年6月4日;胎头吸引器的发明;产钳牵引器的发明; 胎头吸引术; 大端为胎头端，直径5.0cm、5.5cm、6.0cm、最大至9cm，端口包有橡皮圈以减少对胎头的损伤。 小端称牵引端，顶部有一金属圈，为用力的拉手，两侧有对应的短柄，其中有一侧为空心管，与吸头主体的内腔相通，称为牵引柄气管，以备抽气形成负压时用。 ;[ 适应症 ] 1、缩短第二产程 （心脏病、妊高症、剖宫产、疤痕子宫、胎儿窘迫） 2、第二产程延长 （持续性枕横位/枕后位、相对头盆不称、宫缩乏力） [ 禁忌症 ] 1、骨盆狭窄/头盆不称 2、异常胎位（颜面位、额位、高直位） 3、严重胎儿窘迫;[ 手术条件 ] 1、无头盆不称，顶先露，活胎 2、胎膜已破，宫口开全，宫缩协调 3、胎头先露，双顶径达+3以下;; 吸引器 直径 容积 牛角形 6cm 150ml 锥形 6cm 100ml 金属杯状 6cm 56ml;[ 胎头吸引器压力 ] 1、使用负压 37.24-46.55kpa 2、使用负压 280-350mmHg 3、相当于 0.4-0.5kg/cm2;;[ 手术步骤 ] 1.术前准备（器械、药品、医护、产妇、家属） 2.术前操作（消毒铺巾、导尿、阴查评估、麻醉、切开） 3.放置吸引器（润滑，放置顺序：后 右 前 左壁） 4.检查吸引器（调整吸引器与胎头是否紧贴、吸引器有无 夹伤软组织、横柄与胎头矢状缝是否一致） 5.连接抽吸器（锥形吸引器抽150-180ml即可） 6.牵引吸引器（适当试牵，保护会阴、边旋转、边牵引） 7.取下吸引器（当双顶径牵出阴道后，即可松解通气管）;;;;;;先俯屈，后仰伸; 产钳牵引术;[ 产钳构造 ] 1、由左右两叶构成 2、每叶分为四部分 钳叶（钳匙） 钳胫 钳锁 钳柄;剖宫产产钳：总长36cm，钳子头部弯曲约70mm、壁厚3mm、两爪头部距离20mm。;[ 产钳构造 ] 3、每叶钳匙 ①盆弯：产钳匙向上弯,适应产轴方向；上面凹,下面凸。 ②头弯：产钳匙向外弯,适应胎头幅度；内面凹,外面凸。 ③窗孔：钳匙呈长圆形,中央有卵圆形孔,便于夹持胎儿。 ④钳锁：两叶交合部为钳锁,可自由分合。 ⑤钳胫：钳匙与钳锁之间为钳胫，长短不一。 ⑥钳柄：钳锁下方为钳柄，为术者牵拉助产之用。;[ 适应症 ] 1、同胎头吸引术 2、胎头吸引术失败 3、产妇昏迷不能增加腹压 4、臀位分娩后出头困难;[ 手术步骤 ] 1.术前准备（器械、药品、医护、产妇、家属） 2.术前操作（消毒铺巾、导尿、阴查评估、麻醉、切开） 3.放置产钳（润滑、先放左叶、再放右叶、扣合锁扣） 4.检查产钳（检查有无佳伤软组织、确定双耳位置） 5.试牵产钳（适当用力试牵） 6.牵引胎头（保护会阴、按照分娩机制牵引胎头） 7.撤除产钳（当胎头仰伸，额部娩出后，即可松开）;先左下叶：左手握柄，右手引导，将左叶放置于产妇阴道左侧壁； 再右上叶：右手握柄，左手引导，将右叶放置于产妇阴道右侧壁；;然后将左右两叶钳柄对称性的慢慢合拢， 当两叶钳柄上下左右对齐后，再扣锁好。;胎头牵引时要领： 先俯屈，后仰伸，边牵拉。;当胎头着冠后，取出产钳: 先取右上叶，后取左下叶;;谢谢！