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第九章　传染病病人的护理 　　 第一节　传染病的临床特征 　　一、感染与免疫　　1.感染的概念　由病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等引起的疾病均可称为感染性疾病。传染病属于感染性疾病的一部分，但并非所有感染性疾病都具有传染性。　　感染过程的表现包括：　　（1）病原体被清除。　　（2）隐性感染：又称亚临床感染。病原体进入人体后，仅引起机体特异性免疫应答，发生轻微的病理变化，不产生任何临床症状，但通过免疫学检查被发现。　　（3）显性感染：最少见。　　（4）病原携带状态：病原体进入人体后，在人体内生长繁殖并不断排出体外，成为重要的传染源，而人体不出现任何症状。　　（5）潜伏性感染：病原体进入人体后，寄生在某个部位，潜伏于体内，不发病但也不能将病原体清除，当机体免疫功能低下时才发病。 　　总结传染过程5种表现　　1.病原体被清除，症状、体征、抗体全无。　　2.隐性感染：最常见。无症状体征，免疫学查出抗体。　　3.显性感染：有症状体征，免疫学查出抗体。最少见。　　4.病原携带者：排菌，具有传染性。　　5.潜伏性感染：不排菌，择机行动。如机体防御下降。 　　【例题】　　感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重，一般最常见的是　　A.病原体被清除　　B.隐性感染　　C.显性感染　　D.潜伏性感染　　E.病原携带状态 ?? 『正确答案』B『答案解析』隐性感染最常见。患者无症状体征，免疫学检查可查出抗体。 　　2.病原体的致病作用　　（1）侵袭力：病原体直接侵入机体或借其分泌的酶破坏组织，抑制机体吞噬作用促使病原体扩散。　　（2）毒力：包括外毒素、内毒素及毒力因子。　　（3）数量：就同一种病原体而言，入侵病原体的数量多少与其致病能力成正比。　　（4）变异：病原体通过变异而逃避机体的特异性免疫而不断引起疾病的发生。 　　3.机体的免疫应答作用　免疫应答分为有利于机体抵抗病原体入侵与破坏的保护性免疫应答和促进病理生理过程及组织损伤的变态反应两大类。　　保护性免疫应答又分为非特异性免疫应答与特异性免疫应答两类。　　（1）非特异性免疫：是机体对进入体内异物的一种清除机制，是生物个体生来就有的，能遗传后代，不涉及抗原的识别，又称先天性免疫。　　（2）特异性免疫：是指对抗原特异性识别后产生的针对该抗原的特异性免疫应答。特异性免疫通常只针对一种传染病。　　感染后的免疫都是特异性免疫，是后天获得的一种主动免疫。 　　　　二、传染病的流行过程的基本条件　　1.传染源：是指病原体已在体内生长繁殖并将其排出体外的人或动物。包括：病人；隐性感染者；病原携带者；受感染的动物。　　2.传播途径：　　①空气、飞沫、尘埃传播；　　②水、食物传播；　　③手、用具、玩具传播；　　④媒介昆虫传播；　　⑤血液、血制品、体液传播；　　⑥土壤传播。　　3.人群易感性 　　　　三、传染病的特征与临床特点　　1.传染病的特征　　（1）病原体　　（2）传染性　　（3）流行病学的特征：包括：①流行性；②地方性；③季节性。　　（4）免疫性：人体感染病原体后，均能产生针对病原体及其产物（如毒素）的特异性免疫。 　　【例题】　　传染病的基本特征不包括　　A.潜伏性　　B.流行性　　C.季节性　　D.地方性　　E.免疫性 ?? 『正确答案』A『答案解析』传染病的基本特征包括流行性、地方性、季节性。 　　2.临床特点　传染病一般可分为以下几个时期：　　（1）潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状止的时期，称为潜伏期。潜伏期是确定传染病检疫期的重要依据。　　（2）前驱期：从起病至出现该病的明显症状时为止的一段时间，称为前驱期，多数传染病在本期已有较强的传染性。　　（3）症状明显期　　（4）恢复期 　　　　四、传染病的预防　　1.管理传染源：对传染病人应尽量做到“五早”（即早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告）。法定传染病分为3类：甲类：为强制管理的传染病，共2种（鼠疫、霍乱），要求2小时内上报。乙类：为严格管理的传染病，共26种，其中肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感4种要求2小时内上报，其余22种要求24小时内上报。丙类：为监测管理的传染病，共11种，要求24小时内上报。　　2.切断传播途径　　3.保护易感人群 　　【例题】　　（1～2题共用备选答案）　　A.消毒、杀虫　　B.药物预防　　C.个人防护　　D.隔离、留验、医学观察　　E.预防接种　　1.属于针对传播途径的措施是 ?? 『正确答案』A『答案解析』首先应针对不同传染病的传播途径采取不同的措施，例如做好消毒、杀虫工作。 　　2.属于针