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慢性鼻窦炎患者中综合护理的干预论文（共2篇）_医学护理论文 第1篇：慢性鼻窦炎患者实施综合护理干预的影响 慢性鼻窦炎是临床常见鼻部疾病，对药物治疗效果不佳的患者，鼻内镜手术是其主要治疗手段，具有微创、疗效确切等优点，但术后疼痛、眼眶肿胀、窒息等并发症并未减少，给患者带来一定痛苦。科学、完善、人性化的护理方案有助于减轻患者术后的生理及心理不适感。本研究对行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者实施综合护理干预，有效减轻了术后不适，提高患者受益，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2013年1一12月在荆州市中心医院行鼻内窥镜手术的慢性鼻窦炎患者58例设为观察组，2012年1月一2013年12月行鼻内窥镜手术的慢性鼻窦炎患者50例设为对照组，2组均以鼻塞、脓性或黏性鼻涕、头面部胀痛或嗅觉减退为主要症状，经鼻腔及影像学检查显示鼻窦黏膜或窦口鼻道复合体病变3。观察组男30例，女28例；年龄18～52岁，平均（37.14±3.28)岁；病程3～14年，平均（7.52±3.69)年。对照组男23例，女27例；年龄19～55岁，平均（36.05±4.24)岁；病程2～15年，平均（8.13±2.58)年。2组性别、年龄、病程等一般资料比较无统计学差异（P＞0.05)，且均签署手术同意书。 1.2方法 2组均于术前应用抗生素，待症状减轻后行鼻内窥镜术，在此基础上对照组给予常规护理，观察组实施综合护理干预，具体如下：①围术期护理：术前清理鼻腔、禁食禁水，术后根据不同麻醉方式采取合理体位，促进鼻腔分泌物排出，遵医嘱使用抗生素及滴鼻剂，并密切观察患者生命体征，防止严重出血的发生；②疼痛护理：患者术后可采用冰敷减轻头疼及鼻部胀痛症状，可根据医嘱给予药物镇痛，必要时可采用鼻导管经口吸氧，改善患者缺氧状态，提高其疼痛耐受能力；③其他并发症护理：抽出鼻腔填塞物后仔细冲洗鼻腔并换药，防止出现因冲洗不当造成的并发症；取出填塞物取时，严格观察鼻腔分泌物的性状，一旦发现清水样或清亮血水样液体，立即向医师汇报，将分泌物送检，防止发生脑脊液侧漏4；对出现眼眶淤血的患者应及时取出填塞物进行冰敷；对出现复视等严重眼部并发症者，应及时向主管医师汇报，并联合眼科会诊。④心理护理：患者入院后进行健康宣教，向其介绍疾病相关知识、手术过程及术后可能的并发症，进行相应防护措施的指导，减轻患者紧张情绪，树立信心。向患者介绍主管医师及护士，增强其对医护人员的信任，建立良好的医患关系。术中可与患者进行交谈，分散其注意力，并向其解释鼻腔局麻后可能产生憋闷感，使其做好充分心理准备，提高手术配合度。 1.3观察指标 观察2组并发症的发生情况，比较术后1周的疼痛、心理健康状况及护理满意度差异。疼痛以视觉模拟评分量表（VAS)进行评分，得分越高表明疼痛越严重；心理健康状况以症状自评量表(SCL-90)进行评估，得分越高表明心理状况越差；护理满意度以自制调查问卷进行评估，总分100分，得分越高表明越满意。 2结果 2.1.2组并发症比较 观察组术后出血4例，眼眶肿胀5例，眼部疾病2例，窒息1例，并发症总发生率为20.69%(12/58)；对照组术后出血7例，眶内血肿2例，眼眶肿胀8例，眼部疾病4例，窒息2例，并发症总发生率为46.00%(23/50)。观察组发生率低于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义。 2.2.2组术后疼痛、心理健康状况比较 术后1周，观察组VAS评分及SCL-90各项平均低于对照组，护理满意度评分高于对照组(P＜0.01)，差异有统计学意义。 3讨论 鼻内窥镜术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻部肿瘤等鼻部疾病的有效手段0，术中通过鼻内镜和摄像机，可直接清晰显示图像，方便医生根据病变程度切除肥大的病变组织，尽量保持鼻内功能性结构，具有手术创伤小、出血少、术后恢复快等优点。 出血是鼻内窥镜术最常见的并发症，主要由筛前和筛后动脉，以及蝶腭动脉出血导致。有学者指出，筛顶骨管壁较薄也容易导致术中破裂出血67。本研究中2组均有出血病例，观察组显着少于对照组，采用含肾上腺素的纱条压迫止血后未出现严重出血。对照组有2例出现眶内血肿，可能是由于压迫止血时，动脉断端收缩导致眼眶后继发性出血。本研究中观察组并发症总发生率显着低于对照组，提示综合护理干预可有效减少鼻内窥镜术后并发症的发生，与张轶群等64报道一致。术后疼痛也是鼻内窥镜术的常见并发症，除手术创伤引起的疼痛外，术后鼻腔内填塞物压迫止血，使得其必须张口呼吸，改变了正常的通气模式，导致动脉血氧含量下降，患者处于脑缺氧状态，对疼痛耐受力降低8，也是术后疼痛的重要原因之一。术后1周，观察组的VAS评分显着低于对照