四川省社区卫生信息管理与决策支持系统操作手册.doc

社区卫生 信息管理与决策支持系统 ——操作手册（第三版）  前 言 研发“四川省社区卫生信息管理与决策支持系统”的想法始于2004年。现在回想起来，开发可以归纳为4个阶段： 2004-2006年应属于准备期，以思考4个问题为代表：1.社区卫生服务的功能规范；2.各功能模块的最小数据集；3.数据交换标准；4.开发平台的选择。 2006年下半年-2007年上半年应属于开发前期，开发组的部分成员开始着手开发测试系统，以验证初始的设想。这个时期最大的收获是明确了“一二三四”的基本设计思路： “一”是1个平台：要考虑把全省的社区卫生服务相关信息在本平台上集成，实现集数据的收集、整理、分析和上报于一体；集基本医疗、健康教育、计划生育指导、保健、康复和预防等工作于一体；集决策指挥和信息反馈于一体；考虑多种信息平台的集成，如预防接种、突发公共卫生事件、妇幼保健和双向转诊等。 “二”是2个系统：考虑到目前社区实际使用系统的多样性，把平台分拆为2个系统——信息管理系统和决策支持系统。在保证统一数据标准、统一数据集、统一业务流程和统一决策信息的原则下，允许社区卫生服务机构采用其他的社区信息管理系统，但管理数据向决策支持系统集成，保证决策信息的完整、及时和准确收集。 “三”是3种用户：卫生行政人员、社区管理者和社区工作人员。卫生行政人员仅看决策信息，不接触个案；社区管理者兼顾信息管理和决策支持；社区工作人员仅使用信息管理，不接触决策支持。在此基础上，通过更加细化、严格的权限控制，保证数据的安全性。 “四”是4级权限：省、市州、区县、机构。不同的管理者根据其管辖范围，查看不同的信息范围。 2007年下半年-2009年上半年属于开发试点期，期间经历了诸多磨难，包括“5.12大地震”。系统经过2次重大修改，以满足国家在社区卫生服务相关领域的重大调整要求，同时也更好地适应地震后四川信息化建设的进展状况。 以2009年6月18日召开的社区卫生信息化建设现场会为标志，目前系统正式进入扩大试点和全面铺开阶段。 信息化建设是一项长期的工作，社区卫生服务又正处于迅猛发展的阶段，如何将两者更好地结合起来，在先进性和稳定性之间保持良好的平衡，需要进行探索。 本手册是系统开发过程中的第三次修订版。限于水平，必定有很多的不足甚至错误，恳请广大读者不吝指正。 电子邮件：22ruijia@163.com 贾睿 2009年8月 总目录 第一部分 1 概 1 述 1 第一章 系统的基本架构 2 一、 系统的框架 2 二、 系统的界面结构 5 (一) 登陆界面 5 (二) 功能界面 5 (三) 更改密码 6 第二章 系统维护与管理 9 一、 中心信息设定 9 (一) 基本信息 9 (二) 床位 10 (三) 房屋及建筑 11 (四) 设备 12 (五) 收入与支出 12 (六) 资产与负债 13 (七) 机构资源 13 二、 社区/居委会信息 14 三、 机构人员维护 16 (一) 角色权限设定 16 (二) 机构人员详细 17 四、 系统维护 20 (一) 修复数据系统 20 (二) 清理数据碎片 20 (三) 数据同步 20 (四) 文件更新 20 (五) 表结构更新 20 (六) 数据同步服务器 20 (七) 结构更新服务器 20 (八) 文件更新服务器 21 (九) 数据导出 21 (十) 数据导入 21 五、 挂号管理维护 22 (一) 诊室管理 22 (二) 缴费类型 22 (三) 优惠管理 23 六、 收费管理 23 七、 日程安排 23 第三章 健康档案 27 一、 逻辑结构 27 二、 操作说明 32 (一) 个人档案 32 (二) 家庭档案 40 (三) 社区档案 43 第四章 挂号收费 44 一、 挂号 44 二、 改号退号 45 三、 统计报表 45 四、 收费管理 45 (一) 收费管理 45 (二) 收费查询 46 (三) 未交费处理 46 第五章 药品管理 48 一、 库房管理 48 (一) 代码管理 48 (二) 药品入库 49 (三) 报损管理 50 (四) 库存管理 52 二、 处方审查 53 三、 发药管理 54 (一) 发药 54 (二) 查询 54 第六章 基本医疗 55 一、 逻辑结构 55 二、 操作说明 56 (一) 全科诊疗 56 (二) 处方管理 61 (三) 病人转入、转出和会诊 62 (四) 实验室检查 65 (五) 体格检查 67 第七章 预防接种 68 一、 预防接种 68 (一) 疫苗规划 68 (二) 规划列表 71 (三) 疫苗注射 71 二、 异常反应 72 三、 疫苗管理 73 (一) 入库管理 73 (二) 出库管理 74 (三) 报损管理 75 (四) 库存管理 77 第八章 慢病管理（高血压） 78 一