兴城医保系统医疗机构端接口规范.docVIP

兴城医保系统医疗机构端 接口规范 （版本 2.0） 2008年1月 目 录 一、概述 4 二、名词解释 4 2.1．医保前置机 4 2.2．政策审核模块 4 2.3．医保消费数据 5 三、数据传输内容 5 3.1下载数据内容 5 3.1.1下载处理 5 3.1.2下载数据内容 5 3.2上传数据内容 7 3.2.1上传处理 7 3.2.2上传数据内容 7 四、接口函数 9 4.1工作模式 9 4.2函数分类 9 4.2.1.公用函数 9 4.2.1.1．函数StartPolicy 10 4.2.1.2．函数StopPolicy 10 4.2.1.3．函数StartPos 10 4.2.1.4．函数StopPos 11 4.2.1.5．函数GetPersonCommInfo 11 4.2.1.6．函数JbylReadIC（读IC信息） 12 4.2.2.门诊类函数 13 4.2.2.1．函数Poli_Divide（门诊费用预分解） 13 4.2.2.1．函数Reg_Poli（普通门诊支付确认） 15 4.2.2.3．函数PoliBackCost（门诊退费函数） 17 4.2.2.4．函数MzMxbPreDivide（门诊慢性病预分解函数） 17 4.2.2.5．函数MzMxbPay（门诊慢性支付确认函数） 20 4.2.2.6．函数PoliMxbBackCost（门诊慢性病退费函数） 21 4.2.3住院类函数 22 4.2.3.1．函数Hosp_Divide（住院费用预分解） 22 4.2.3.2．函数Reg_Hospital（住院支付确认） 25 五、接口数据结构 27 5.1下载数据结构 27 5.1.1 YB_JFNXJSBL（缴费年限结算比例） 27 5.1.2 YB_ZCCS（医保政策参数） 28 5.1.3 YB_ZYQFBZ（住院起付标准） 28 5.1.4 YB_YLJG（医院等级参数） 28 5.1.5 YB_GRDA（个人档案） 28 5.1.6 YB_HHMD黑名单 29 5.1.7 YB_YD（药品目录） 29 5.1.8 YB_ZLML（诊疗目录） 30 5.1.9 YB_FWSS（服务设施） 30 5.1.10 YB_BZML（病种目录） 30 5.1.11 YB_MXBWH（慢性病维护） 31 5.2上传数据结构 31 5.2.1hld_mzjyxx(门诊交易信息) 31 5.2.2hld_mzCFZLXX(门诊交易费用明细数据) 32 5.2.3hld_ZYBRXX(住院病人信息) 34 5.2.4hld_HOSP_JIESUAN(住院交易信息) 34 5.2.5hld_HOSP (住院交易费用明细数据) 36 5.2.6 YB_MXBFY（慢性病费用） 38 5.2.7 YB_MXBFYMX（慢性病费用明细） 39 一、概述 为了确保兴城市医疗保险改革方案的顺利实施，在建立医保中心计算机系统的同时，改造全市定点医疗机构（包括定点医院和定点药店）原有系统，以使其满足医疗保险费用结算的要求。特制定面向医疗机构端的接口。 医疗机构端医院管理系统（HIS）或药店管理系统经我公司授权参照本规范进行系统接口对接设计、开发，以满足医保系统的运行要求。 二、名词解释 2.1．医保前置机 医疗机构端配置一台PC服务器，作为医保政策及医疗消费数据在医保中心与医院端之间上传下达的通讯工具，称为医保前置机。 前置机的最低配置要求是： CPU:奔腾400及以上 内存：最低128M Modem:最低56K 操作系统：Windows NT 4.0 数据库配置：MS SQL SERVER 7.0 前置机运行由我公司开发的基于JAVA的通讯中间件，支持DDN及拨号连接两种方式。 2.2．政策审核模块 按照医保政策及医疗机构端业务类型，向医疗机构端提供一组接口函数，完成个人基本信息获取、医疗基本信息获取，医疗费用划分、卡上个人帐户扣减、交易记录形成等工作，这组接口函数及相关参数统称为政策审核模块。 政策审核模块采用DLL的方式提供，DLL文件名称为：XCFYFJXT.DLL。 对政策审核系统，任何定点医疗机构须经正确授权才能使用，否则政策审核系统无法正常工作。 2.3．医保消费数据 医保消费数据包括门诊消费数据及住院消费数据两个部分，门诊消费数据包括： 门诊交易信息 门诊交易费用明细数据 住院消费数据包括： 住院病人信息 住院交易信息 住院交易费用明细数据 对于只有门诊的医院和药店，只存在门诊消费数据。 三、数据传输内容 3.1下载数据内容 3.1.1下载处理 医保前置机将个人黑名单、药品目录、诊疗目录、服务设施目录、病种目录、政策参数、个人档案、住院起付标准、缴费年限结算比例等更新内容从医保中心下载