医院电子病历的临床应用.pptVIP

随着时代的发展，医院信息化建设成为医院提高医疗质量、提升管理水平和保障能力的重要体现。在现代的医院管理中，医院信息化的重点将不再是管理信息化，而是临床管理的信息化。 病历“电子化”已是医院走向科学化、规范化、信息化、现代化管理的必然趋势。电子病历越来越被医院管理者重视。 电子病历是指计算机化的病历，是利用计算机系统记录、存储、传输、整合病人有关健康或诊疗状况的电子信息载体。 电子病历系统的意义 电子病历系统的开发、应用 电子病历系统的作用 电子病历系统的思考 电子病历系统的展望 一、电子病历的意义 电子病历是病人信息的集中体现，是医院信息管理现代化的重要标志 电子病历是现代医疗机构开展临床工作所必需的业务支撑系统，也是居民健康档案的主要信息来源和重要组成部分 建立电子病历有助于规范临床路径、实现医疗过程监管，促进提高医疗服务质量和紧急医疗救治能力。 二、电子病历的开发、应用 成立电子病历应用领导小组 充分调研、实地学习，吸收好的经验和方法 认真研习相关法律法规和临床诊疗规范、流程 多部门、多科室协作工作 先试点逐步完善，后推广持续改进 制定医院电子病历书写规范、电子病历管理 规定（试行） 软件版本 我院应用的是上海金仕达卫宁公司产品，系统采用Delphi开发，数据库服务器为Microsoft SQL 2000软件，各医生工作站安装Windows 2000操作系统 我院信息系统建设情况： HIS系统（电子病历、电子医嘱、电子处方）； LIS系统（临床检验）； PACS系统（医学影像）； 病案管理、合理用药、自助综合查询系统等 三、电子病历系统的作用（一）医疗工作规范、高效 病历录入更规范、快速 病历应用范围更广泛 医技信息联网传输更快捷 患者历史病历查阅更方便 （二）质量控制实时、全面 实时病历质量控制 重点病人质量控制 质量管理权限设置 医师处方权限控制 院内感染主动监测 修改痕迹模式运用 四、电子病历的思考 电子签名法律效应问题 安全必威体育官网网址性问题 病历拷贝现象突出问题 病案管理难度问题 实习生书写病历问题 五、电子病历系统的展望 电子病历系统的应用不仅带给我们先进的医疗模式与管理理念，同时也将对医疗质量的提高、医疗行为的规范起到有力的促进作用。 根据医院实际情况，正在开发新的电子病历功能如实习医师书写病历的软件系统、电子会诊、电子交接班，使我院的电子病历系统更完善。 * 电子病历的临床应用 常州市第一人民医院 *