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G D - H K - M O Market Price价格管理 从源头上控制药价虚高 □ 广东省物价局 从日本的 经验可以看到， 实行全部药品 政府定价就是 从源头上控制 药品的虚高价 格，减少药品 生产和流通环 节的不合理利 润，减轻群众 药品费用负担 的有效措施。 日本株式会日中经济综合研究所的邀请， 1993年的28.5%下降至2003年的21.9%；医疗机构 应广东省物价局药品价格管理体制考察团于 的药价差率由1991年的23.1%下降到2005年的8%。 2006年10月19日至10月28日赴日本参观访问， 日本的医院和诊所严格按照政府规定的药品价格开 先后拜访了日本厚生劳动省、日本制药工业协会、 处方药，根据市场价格从经销商处采购药品，医院 三菱制药公司、东京大学医学部附属医院和 可以根据市场价格与经销商交涉，因此医院的采购 MEDICEO PALTAC.CO医药商业公司，就日本药品价 价和零售价出现价差。为了缩小这个价差，日本政 格管理体制、药价政策、定价制度、医药分业以及 府每两年进行一次以下调为主的药品价格调整。 药品流通等专题进行了考察。 一、日本药品的定价主体及定价范围。日本 药品价格实行严格的政府定价管理，管理范围为列 日本政府药品价格管理体制 入医疗保险目录内的所有药品，现有13311种。管 日本作为世界第二大的药品消费国，近几年 理的方式是政府确定药品零售价，医院和零售药店 为了减少医疗费用而不断降低药品价格，药品总 都必须严格按照政府定价销售药品。日本实行全民 体价格水平逐年走低，是全球药品市场增长率最 医疗保险，几乎所有的药品都纳入医疗保险目录实 低的国家之一。 行政府定价。未纳入医疗保险目录的药品不能报 1993年至2003年期间，日本药剂费总规模基本 销，但这类药品市场销售量很小。保险制度规定， 保持在6至7兆日元之间。药剂费占医疗费的比率由 药剂师不得使用医疗保险目录以外的药品，在进行 1 6 粤港澳市场与价格 2007年第5期 价格管理 保险申领时，药费以政府确定的价格为基础来进行核定 定，在仿制药超过20种时，则以最低价的90%定价。 并予以报销。日本每年新药审批数量较少，2005年审批 有类似药的核定方法有两种 ：第一种是进行规格 的新药只有20种，主要的100多家制药企业申请获得 间调整，先制定规格间比：常用规格(年间销量最多的) 批准的仿制药有400多个。 与非常用规格的关系。然后进行规格间调整：常用规格 二、新进医保目录药品的价格制定。 与非常用规格都收载的情况下、以及新规格被收载的情 1．核定程序。首先新药企业向政府提出申请注册， 况下、用类似药的规格间比与常用规格的药价相比来核 注册批准后，就进入药品价格的制定阶段。企业首先向 定。另外一个就是规格计算的方法。第二种是类似药效 政府提出自己希望的价格，然后政府通过药价算定组 比较方式，首先选定最类似药，主要依据功能及功效、 织机构的探讨，权衡企业提出的价格是否合理。这个过 药理作用、成分及化学结构式、给药形态、剂型类别、 程中企业如果有意见可以有两次申诉的机会，从企业 剂型及用法等条件进行综合判断。同时还要符合以下三 提出申请到批准，原则上政府主管部门要在60天之内 点：一是从新药中选出，仿制药不可作为类似药；二是 给出答复。经过药价算定组织和药价核定组织的核定， 药品管理法批准的再审查过的