常见传染病诊断标准课件篇.pptxVIP

常见传染病诊断标准（一）;概论;常见病种发病数量表;病原携带=检出病原体+无明显临床表现（如肝功能正常） 疑似病例=流行病学史+临床表现+一般非特异性检查（血、粪常规、肝功能）仍不能明确诊断的 临床病例诊断=流行病学史+临床表现+仅非特异性检查（血、粪常规） 确诊病例=流行病学史或者临床表现+特异性检查（乙肝DNA、丙肝RNA、细菌培养） ;乙型病毒性肝炎;HBV感染自然史 ;;诊断病例标准;;;;乙肝肝硬化：;;丙型病毒性肝炎;丙肝病例诊断标准;诊断依据;3.2 临床表现;3.3 实验室检查;3.4 组织病理学检查;3.5 影像学检查;依据流行病学史，临床表现，实验室、组织病理学及影像学检测结果等进行综合判断； 确诊丙型病毒性肝炎须依据HCV-RNA检测。;;当前丙肝病例报告标准建议;感染性腹泻病;流行病学史;临床表现;实验室检查;病原学检查;诊断标准;常见感染性腹泻的主要类型;细菌性痢疾;病例分类; 手足口病;病例分类;水痘;临床症状;诊断标准;实验室确诊病例 ;流行性腮腺炎;2.3.4 1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中检测出腮腺炎病毒特异性IgM抗体。2.3.5 恢复期与急性期血清(间隔2-4周)腮腺炎病毒IgG抗体滴度比呈4倍或4倍以上升高(含抗体阳转)。2.3.6 唾液、尿、脑脊液等体液中分离到腮腺炎病毒。;流行性感冒;诊断依据;临床表现;诊断原则;3.3 实验室检查3.3.1 从患者呼吸道标本中分离和鉴定到流感病毒。3.3.2 患者恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期高4倍或以上。3.3.3 在患者呼吸道标本流感病毒特异的核酸检测阳性或检测出特异的抗原。3.3.4 采集标本经敏感细胞将病毒增殖一代后，流感病毒特异的核酸检测阳性或检测出特异的抗原。;布鲁氏菌病诊断技术培训; 布鲁氏菌病;布鲁氏菌显微照片 ; 该菌在环境中生存力较强，对低温和干燥都有很强的抵抗力，在土壤、水、粪、尿、畜舍、皮毛中可生存数天～4、5个月，在鲜牛乳中甚至长达18个月。布氏菌对热、各种常用消毒剂、紫外线和各种射线都很敏感，对各种抗生素和化学药物有不同程度的敏感性 。;二、传播途径;该途径感染常发生于下列场合： 1、处理病畜难产、流产及正常产。 2、检查病畜。 3、饲养放牧病畜。 4、接触病畜的排泄物，如起羊圈、用羊粪施肥或烧火。 5、屠宰病畜、剥皮、切肉、分离内脏。 6、剪羊毛或从事皮毛、内脏加工。 7、挤奶或加工病畜奶制品。 8、采集病畜、病人的血液和病理材料。 9、直接或间接接触被病畜分泌物、排泄物污染的水、土壤、草料、棚圈、工具用品等。 10、从事布氏菌实验操作及制备布氏菌苗、抗原、抗血清等生物制剂。 ; ㈡经消化道传播：布氏菌通过人们进食和饮水，经口腔、食管粘膜进入机体。如饮用被污染的水源，食用患布病动物的乳、肉或其他被污染的食品，特别是生食或未煮透食用、污染的手拿吃食物。; ㈢经呼吸道传播：吸入被布氏菌污染的飞沫、尘埃、毛屑是招致布病的又一重要途径。常见于皮毛加工企业和布病实验研究过程中。 ;54;;三.人群易感性和抵抗力;第四章 布病的临床学;一、临床表现 （一）潜伏期 潜伏期长短与侵入机体布氏菌的菌型、菌量、毒力及机体抵抗力等有关。一般情况下，为1-3周，平均2周。最短仅3天，最长可达一年。 ;（二）前驱期 大多数病人，开始时感到全身困倦不适，四肢无力，有明显的疲乏感，午后??寒，头痛，食欲不振，可有轻度的关节及肌肉疼痛，还有微热。临床上常误为感冒。;（三）主要临床表现 1、发热：见于布鲁氏菌病的各期。每日午后开始加重，次晨逐渐下降。热型主要有低热、波状热、不规则热。但当体温下降时病人反而感到症状恶化，痛苦加重。这种高热与病况相矛盾的现象为布病所特有。; 2、多汗：这是本病的主要症状之一。尤以急性期患者为甚，特别是夜晚增多，为其特征。与一般热性疾病不同的是出汗相当严重，体温下降时更为明显，常可湿透衣裤。大量出汗可导致虚脱。; 3、疼痛：急、慢性期病人都可有骨关节与肌肉疼痛，但性质不同，急性期疼痛多呈游走性类似风湿，主要在大关节处，疼痛十分剧烈。慢性期病人，多固定于一个或几个关节疼痛，以骶、髂、膝、肩、踝关节为多见。; 4、乏力：疲乏无力感几乎为所有布病患者所共有。 5、其它症状、体征：急性期患者可有食欲不振、腹泻、便秘、顽固性咳嗽、皮疹等。各期均可出现肝脾肿大、淋巴结肿大、骨关节损害、软组织肿胀等。男性病人可见睾丸肿大、疼痛，女性可发生月