焦虑障碍课件篇.pptVIP

坐立不安或感到紧张； 容易疲劳； 思想难以集中或脑子一下子变得空白； 易激惹； 肌肉紧张； 睡眠障碍（入睡困难、睡眠浅或易醒） 2、临床表现 * 3、病因 生物学的解释 心理学的解释 　　心理分析学的解释 　　行为学的解释 　　认知学的解释 * 药物治疗 心理动力学治疗 行为治疗 认知治疗 4、治疗 * 五.强迫症(obsessive-compulsive disorder) 概述 临床表现 病因 治疗 * 1、概述 强迫症：特点是有意识的强迫和反强迫并存，二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦；病人体验到观念或冲动来源于自我，但违反自己意愿，虽极力抵抗，却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱。 * 美国(1984)5大城市调查： 终生患病率为2.5% 6个月的时点患病率为1.6% 我国（1986）12地区调查： －患病率0.030% 男性发病高峰13-15岁，女性20-24岁 男女比例基本接近 * 2、临床表现 强迫思想(obsessions) 强迫行为(compulsion) * 强迫思想： －表现为反复而持久的思想、冲动意念或想象 强迫观念 强迫性回忆 强迫性对立性观念 穷思竭虑 * 强迫行为 －又名强迫动作，被迫作为强迫思维的反应而不得不进行的反复行为或精神活动 强迫洗涤 强迫核对 强迫检查 强迫性仪式动作 * * 3、病因 生物学的解释 心理社会的解释 人格因素的影响 心理动力学的解释 行为学派的解释 认知学派的解释 钟友彬认识领悟疗法的解释 * 4、治疗 心理治疗 心理动力学治疗 行为治疗 认知治疗 认识领悟疗法的治疗 药物治疗 一线治疗及辅助治疗 与心理治疗结合 外科手术治疗 * 六.创伤后应激障碍 (Posttraumatic stress disorder) 概述 临床表现 病因 治疗 * * * 创伤后应激障碍是由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。 通常在创伤事件后经过一段潜伏期才发病。潜伏期从几日到数月不等，多数在6个月之内 症状持续时间超过一个月以上 1、概述 * 患病率 终生患病率约为1.0%-2.6% （Hrlzor et al.,1987） 危险人群中患病率约为3%-58% （如退伍士兵、或狂暴犯罪的受害者） 各年龄人群均可发生，男女比例基本相同 * 主要特征 反复回忆创伤性体验（闯入性记忆） 回避与创伤性事件有关的刺激 警觉性增高 2.临床表现 * 生物学的解释 心理学的解释 心理分析的解释 行为学派的解释 认知学派的解释 3.病因 * 4.治疗 心理治疗 集体治疗 行为疗法 认知治疗 药物治疗? * 思考题： 比较几种焦虑障碍的异同。 * * * 弥漫性焦虑的解释能否去掉 案例：一位年轻的女学生按住了自己的胸部，她感到胸闷，难以呼吸，并且担心自己是不是有心脏病。在之前的几个星期的时间里，恐惧感一直都围绕着她。她有一种不好的预感，感觉什么事情要发生，而自己根本就没有为解决好这个事情而做好准备。她以前就是一个比较神经质的人，但是最近这种可怕的想象已经让她感到恐惧，她觉得自己生活的各个方面（个人问题、健康问题、和老师同学之间的冲突）都充满了危险。今天，她去参加班会。在会开了大概一半的时候，她感到头晕、手臂上和胳膊里的肌肉都感到很刺痛，呼吸困难，有要窒息的感觉。她担心自己马上就要全身发抖了，怕其他同学会注意到她，因此她突然离开了教室。 这个女孩子发生了什么事情？ * 焦虑障碍(Anxiety disorders) * 内容提要 概述 恐怖症 惊恐障碍 广泛性焦虑障碍 强迫障碍 创伤后应激障碍 * 一、概述 历史 诊断分类 患病率 * 1、历史 18世纪：神经症指神经系统的感觉异常 19世纪：有神经病理形态学改变的疾病都被从神经症中分离出去 20世纪50年代：神经症被认为没有神经病理形态学改变的神经功能疾病，曾译为神经官能症 1980： DSM－III 提出焦虑障碍的概念 －将有焦虑症状的障碍归入其中 中国的CCMD系统目前仍沿用神经症的名称 * ２、诊断分类 DSM-IV中焦虑障碍的主要类型 惊恐障碍（伴有或不伴广场恐怖） 广场恐怖（无惊恐障碍） 特殊恐怖症 社交恐怖症 强迫症 广泛性焦虑障碍 　 创伤后应激障碍 * CCMD-3中神经症的主要类型 恐惧症(恐怖症) 场所、社交、特定恐惧症 焦虑症 惊恐障碍、广泛性焦虑 强迫症 除惊恐障碍之外，病程要求： DSM-Ⅳ －症状