生命体征测量课件篇.pptVIP

* * 测量脉搏、呼吸的操作步骤 ? 评估: 1.核对姓名、床号 2.解释测量脉搏、呼吸的目的。 3.患者有无影响脉博测量的因素:如剧烈活动.紧张.恐惧.哭闹等，若存在上述现象，应让患者休息15-30min再行测量。 * * 实验用物:秒表、记录本、笔、（听诊器） * * 步骤 测量脉搏 1. 仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置 2.腕部伸展、手掌向下 3. 将食指、中指、无名指的指端按在桡动脉的表面 4.一般病人测30秒，将测得的脉率乘以2 * * 测量呼吸 1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上 2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼吸不规则及婴儿要数一分钟 * * 记录 安置好患者 * * 4.向患者及家属解释测量血压的目的和过程，以及需要患者配合的地方。 * * 血压的正常值 生理变化：年龄，性别，昼夜节律，运动，环境，体型，体位，情绪，个体差异。右侧高于左侧10-20mmHg，因为右侧肱动脉来自于主动脉弓的第一大分支无名动脉，左侧来自于主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉。下肢高于上肢20-40mmHg。 * * 测量血压 实验用物 血压计，听诊器，记录本，笔 * * 步骤 1.病人取坐位或仰卧位，手臂、心脏、血压计应在同一水平，即坐位时肱动脉平第四肋间，卧位时肱动脉平腋中线。卷衣袖露出一侧上臂，必要时脱袖，以免袖口太紧而影响血压的测量值。伸直肘部，手掌向上。 * * 2.放平血压计，开启开关，将袖带的气袋中部对着肘窝平整地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2～3厘米，松紧度以插入1指为宜。 3. 戴好听诊器，先触及肱动脉的搏动，再将听诊器的胸件紧贴肱动脉搏动处，关闭压力活门，充气至肱动脉搏动音消失，再加压2.67～4.0kPa（20～30 mmHg ）。　　 * * 4. 缓慢均匀放气，视线与水银面保持一致。当听到第一声动脉搏动音时，汞柱此时所示刻度为收缩压；随后动脉搏动音逐渐增强，直到动脉搏动音突然减弱或消失时，汞柱此时所示刻度为舒张压。 * * 5. 测毕，解去袖带，驱除余气，关闭压力活门，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖向右倾斜45°，使水银回流入水银槽内，关闭水银槽开关。 * * 注意事项 1.测血压时位置,血压的”0”点应和肱动脉.心脏处在同一水平,坐位时肱动脉平第四肋骨,卧位时齐腋中线; * * 2.发现血压听不清或异常时应重复测,驱尽袖带内气体,汞柱降至“0”.稍待片刻再测量听准为止. 3.对要求密切观察血压的病人应尽量做到“四定”: 定时间.定部位.定体位.定血压计;利于病人的监护. 4.偏瘫病人应在健侧手臂上测量血压 * * 4.关于舒张压的指标按WHO规定,以动脉音消失为舒张压,若出现变音，变音和失音之间有差异时，应记录两个读数:140/90~80mmHg 5.血压计要定期检查保持准确性,防止水银不足造成误差,用后要平放,不可倒置,关闭水银槽开关时，将血压计盒盖向右倾斜45°，使水银回流入水银槽内，袖带气放尽平卷放入盒内,要轻关避免玻璃管压碎. * * 呼吸的观察与护理 1机体与外界环境进行气体交换的过程，称为呼吸。 正常成人安静状态下每分钟16-20次/分 生理变化：年龄、性别、运动、情绪、其他。（环境温度或海拔） * * 异常呼吸的观察 呼吸过速，超过24次/分，一般体温每升高1℃，呼吸频率增加3-4次/分。 呼吸过慢，低于10次/分，见于麻醉或镇静剂过量。 2深度异常 呼吸过度：呼吸的深度增加但有规则 呼吸浅快：呼吸浅表而不规则 * * 呼吸困难：由于各种原因导致通气需要量增加而引起的呼吸费力，称为呼吸困难。 节律异常 潮式呼吸：呼吸由浅慢到深快，再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停，再开始又一次如上的周期性呼吸，周而复始像潮水涨退样的呼吸节律。 间停呼吸：有规律的呼吸几次，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸。如如反复交替。 点头呼吸 ：在呼吸时，头随呼吸上下移动，患者已处于昏迷状态，是呼吸中枢衰竭的表现。 叹气式呼吸; * * 异常呼吸 蝉鸣样呼吸 鼾声呼吸 形式异常 * * 促进呼吸功能的护理技术 一 清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 ①叩击与震颤 ②体位引流 ③有效咳嗽 ④湿化和雾化 ⑤吸痰 * * 吸痰的指针及并发症 1吸痰指针 2吸痰并发症 3负压调节：成人300-400mmHg，（0.04-0.053MPa);小儿250-300mmHg（0.033-0.04MPa) * * 二 氧气吸入疗法 1 如何合理氧疗 2 氧疗的并发症 3给氧的操作及注意事项 * * 复习题: 1、说出体温、脉搏、呼吸、血压的正常值、 生理变化及脉搏、呼