静脉的输液管理课件.pptVIP

输液治疗常见并发症的防治 输液治疗并发症—系统 败血症（热源反应） 气栓 导管栓塞 肺水肿 休克 过敏反应 败血症（热源反应） 原因：输入致热物质 相关因素： 输液瓶灭菌不彻底 溶液或药物制品不纯、消毒保存不良 输液器具消毒不严格或被污染 输液过程中未严格执行无菌操作 临床表现 寒战、高热 多发生于输液后数分钟至1小时 防治： 认真检查 严格无菌技术操作 据病人反应轻重进行处理（治标+治本） 建立配液中心 急性肺水肿 原因： 输液速度过快 患者原有心肺功能不良 临床表现 突然出现呼吸急促、胸闷 面色苍白、出冷汗 咳嗽、咳粉红色泡沫样痰 心前区有压迫感或疼痛 预防治疗 控制液体滴速及液量 进行急救处理 给予高流量的氧气吸入 遵医嘱用药 使用输液泵 空气栓塞 原因： 输液导管内空气未排尽 导管连接不紧，有漏缝 液体输完未及时更换药液或拔针 临床表现： 患者感到异常不适 胸骨后疼痛 出现呼吸困难和严重发绀 有濒死感 听诊心前区可闻及响亮的持续的“水泡音” 防治： 取左侧头低足高位（使气泡向上漂移避开肺动脉口，以防肺动脉被阻塞） 高流量氧气吸入 严密观察病情变化 导管内空气要绝对排尽 发现后迅速及时处理 静脉输液常见并发症—局部 穿刺失败 静脉炎 渗出/坏死 堵塞 穿刺失败原因 刺破静脉 穿刺技术不熟练使导管尖端受损 穿刺过度刺破静脉后壁 针尖进入静脉而外套管尚在静脉壁外 穿刺角度小，静脉壁划伤 静脉炎 它是静脉血管壁内膜的炎症 是一种进行性的并发症 静脉炎临床表现： 红、肿、热、痛 滴速减慢 沿静脉走向出现红色条纹 静脉呈条索状 穿刺点脓性分泌物 静脉炎种类 化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌行静脉炎 血栓性静脉炎 拔针后静脉炎 化学性静脉炎 原因：药物及溶液的刺激 化学性静脉炎相关因素 1. PH值 2. 渗透压 3. 血液稀释不充足、与输液速度有关、小静脉粗导管 4.留置时间过长 5.消毒剂未干 6.刺激性药物输注后没有充分冲管 酸碱度 正常血浆PH值 7.35—7.45 低于7.35为酸性 随着溶液酸性的增加对静脉的刺激也增加 高于7.45为碱性 当一种化合物与另一种化合物酸碱度不相容时，药物产生沉淀能堵塞血管 渗透压 指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水量 血浆渗透压正常值280—320mOsm/L(毫渗透分子量/升） 低渗溶液＜280mOsm/L 等渗溶液 280—320 高渗溶液＞320mOsm/L 渗透压与静脉炎 渗透压越高，静脉刺激越大 高度危险＞600mOsm/L 中度 400—600 低度危险＜400 渗透压＞600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎 静脉输液管理 静脉输液法 将大量的液体、电解质或血液由静脉注入 外周静脉输液 中心静脉输液 高营养输液（TPN) 输血等 静脉输液优点 1、易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。 2、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。 3、可迅速补充身体所丧失的液体或血液。 4、静脉营养品的输注。 静脉输液的缺点 1、处理不当易产生全身性或局部性的感染。 2、药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。 3、持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。 4、医源性疾病的增多。 穿刺成功≠输液成功 穿刺成功仅是输液成功的一个步骤 必须正确选择静脉 合理选择输液工具 病人感觉舒适，风险最小 并发症减少到最少 INS（美国护理学会）输液治疗护理实践标准规定 静脉输液护理的目标： 成功穿刺+血管保护+安全留置 成果： 经济有效（包括减少穿刺次数、降低成本、减少不必要的治 疗、提高工作效率、病人满意） 提高医疗护理质量 提高医院管理质量 输液产品的变迁 ◆第一