69例地氯雷他定治疗慢性荨麻疹临床疗效分析.docVIP

69例地氯雷他定治疗慢性荨麻疹临床疗效分析 　　【中图分类号】R758 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0395－01 　　【摘要】目的：了解使用地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的治疗效果。方法：分析我院收治的69例慢性荨麻疹患者，其中男37例，女32例；年龄20～40岁，使用地氯雷他定治疗，治疗周期为4周。结果：通过4周治疗完全缓解53例，明显缓解13例，轻微缓解2例，无效1例。轻微头晕者1例，轻度嗜睡者3例，口干、全身无力者4例。无严重不良反应。结论：地氯雷他定治疗荨麻疹起效快速，疗效确切，对于急性、慢性荨麻疹都是理想的治疗药物，服药次数少，患者依从性好。 　　【关键词】地氯雷他定；慢性荨麻疹；临床疗效 　　 慢性荨麻疹(chronic urticarial) 属自身免疫机制参与的过敏性皮肤疾病。因机体所产生自身抗体引发嗜碱性粒细胞脱颗粒，导致组胺释放和皮肤病变［1］。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出，造成局部水肿性的损害。合理之用地氯雷他定Desloratadine Tablets通过选择性地拮抗外周H1受体，同时具有抗炎作用，并无心脏毒性，缓解慢性特发性荨麻疹效果显著［2］。我院自2009年9月至2010年9月使用地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹患者69例，具体分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组病例均为慢性荨麻疹患者，其中男37例，女32例；年龄20～40岁，平均32岁；均为3～6周的荨麻疹史。 　　1.2 临床表现 食欲不振、全身不适、头痛或发热。风团块扁平发红或是淡黄或苍白的水肿性斑，耳边缘有红晕。风团的大小及数目不定，可出现于任何部位的皮肤，粘膜风疹块引起剧痒，针刺或灼热感，但各人的程度不同，严重的病人有头痛、发热等全身症状，无其他症状。 　　1.3 治疗方法:所有患者均口服地氯雷他定片5mgqd，并于晨起服用，疗程为28～30天。服药期间有医生叮嘱，一周复诊一次，复诊时记录体征、症状并填写表格。 　　1.4 评定疗效标准:本组69例服用地氯雷他定治疗慢性荨麻疹患者的评定标准，按照每周记录风团数目、风团大小、风团水肿程度、每次发作的持续时间，总体治疗效果可分为4级，完全缓解，明显缓解，轻微缓解和无效??? 　　2 结果 　　2.1 本组69例病患根据治疗前后的瘙痒程度，风团大小、数量的平均数值（见表1） 可以看出来慢性荨麻疹症状有明显好转。 　　表1 慢性荨麻疹患者的症状平均数值变化 　　 2.2 69例患者在4周的疗程后基本治疗完全缓解53例（76.8%）明显缓解13例（18.8%）轻微缓解2例（2.9%）无效1例（1.5%）。总体治疗显著为66例（95.6%）。（见表2） 　　表2 慢性荨麻疹患者的总体治疗效果（例%） 　　 2.3 药物不良反应 在本组治疗过程中有轻微头晕者1例，轻度嗜睡者3例，口干、全身无力者4例。无严重不良反应，患者在停用后其症状消失。 　　3 讨论 　　 荨麻疹是一种极其常见的皮肤病，据报道在世界范围内约15%～25%的人有过荨麻诊的病史。荨麻疹可据其病程、过敏源、发病机制等分类，但最常觉的还是依据病程分为急性和慢性两大类。急性荨麻诊因病程短（6周），常常较容易确定过敏源，治疗相对较为理想。慢性荨麻疹（chronic ruticaria）属自身免疫机制参与的过敏性皮肤病，因机体所产生自身抗体引发嗜碱性粒细胞脱颗粒，导致组胺释放和皮肤病变。其发病机理可以是免疫性的（最常见的IgE介导的I型变态反应）和非免疫性的。引发慢性荨麻疹的因素很多，包括物理、化学和生物等方面，发病时会造成局部水肿性的损害，常常越抓越痒，越抓越肿，发作次数从每天数次到数天一次不等。另外，慢性荨麻疹因病程长，过敏源常不易确定，发病无明显规律而疗效不理想，严重时可出现喉头水肿、胃肠型荨麻疹等严重类型，若不及时治疗可危及生命。 　　 氯雷他定（Ioratadine）于1988年获得FDA批准在比利时上市，其化学名为4-(8-氯 -5,6-二氢-11H-苯并5,6环庚并1,2-b吡啶-11-亚基)-1-哌啶羧酸乙酯，是H1受体阻断剂，对外周H1受体有高度的选择性，对中枢H1受体的亲和力弱，可抑制肥大细胞释放白三烯和组胺。属于第二代组胺H1受体拮抗剂［3］。 　　 地氯雷他定是第二代H1受体拮抗剂氯雷他定的体内活性代谢物，为非镇静性的长效三环抗组胺药，具有高效、长效、高选择性拮抗外周组胺H1受体的特点［4］。其脂溶性低，难以通过血脑屏障，故无明显中枢神经系统镇静作用，无抗胆碱作用，心脏毒副作用低，与其他药物以及酒精无配合禁忌。大量研究表明，该药除抗组胺作用外，还显示出抗过敏和抗炎作用。研究表明，该药可抑制过敏性炎症初期