68例乳腺癌患者术后心理护理体会.docVIP

68例乳腺癌患者术后心理护理体会 　　[摘要]目的探讨乳腺癌病人手术后期的心理护理方法。方法针对性施以相应的心理护理。结果消除不良心理反应，使其积极配合治疗，取得了良好的效果。结论护士在临床工作中应加强与病人交流，了解其心理状态，实施相应的心理护理。 　　关键词：乳腺癌手术后期心理护理 　　中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）12-0168-03 　　 　　乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国全部恶性肿瘤中占第三位，居女性肿瘤第二位。乳腺癌主要发生在女性，男性甚少见。外科手术为乳腺癌的主要治疗手段，包括：乳腺根治术；乳腺改良根治术；全乳切除；全乳切除合并淋巴结清扫等，无论哪种手术方式，都从不同程度上造成乳腺缺如，从而导致女性形体上的缺失感，使女性对自我形象产生抱怨，失去生活的自信心，因此做好手术后期心理护理至关重要,我院的乳腺癌患者手术后期的心理护理总结如下。 　　1临床资料 　　我科从2009年5月～2010年10月共收住乳腺癌患者68例，均为女性。年龄最大58岁，最小27岁，平均42岁；40岁以上39例，40岁以下29例。 　　2术后心理护理 　　由于手术创伤、体型改变、体力下降，伴随自己几十年的乳房不知去向，心理极度不适应。乳房癌手术通常会影响患者的第二性征，加上化疗所带来的不良反应，改变了患者的自我形象，降低了自尊。此时间的患者心理最为复杂。 　　由于肿瘤的切除，生的希望和死亡的阴影同存，生理机能和生命轨迹的改变，对今后的生活无法预料。心态较好的患者，主要表现为无赖和抑郁。性格较脆弱的患者表现最为复杂，时而抑郁，时而烦躁，悲伤和哭泣的时间较多，即便是笑也是苦恼的笑。此时我们要用高度的爱心和耐心去倾听病人的主诉，告知患者手术目的已经达到，详细说明手术后注意事项，如鼓励并指导患者练习腹式呼吸和有效咳嗽、排痰以防肺部并发症的发生，通过讲解有关知识并说明功能锻炼的重要性指导患者锻炼等，使之积极配合治疗，争取早日康复［1］。患者的心理又是十分脆弱的，易受到外界因素的触动，看到别人的凹凸有致的身材，就产生了自卑的心理，最敏感的是来自性伴的信息，如：语言、行动、眼神等，均有可能造成对患者心理的不良影响。做好家属的思想工作，尤其是丈夫的角色尤其重要鼓励病人与配偶讨论形体的改变，增加相互了解，从而给病人情感上的支持。爱美是女人的天性，根治术后患者由于失去了乳房，胸部变得坚硬平坦，担心男方在乎自己的身体形状改变和自身吸引力的下降，导致性需求的下降，而性生活频度减少更加容易发生阴道干涩和性生活困难，形成恶性循环，更使患者的自我评价降低［2］。其实，乳房切除术后，如果丈夫能一如既往地关爱妻子，理解妻子，消除妻子思想顾虑，增加妻子的自我肯定，是不会影响性生活质量的。为提高患者的自我形象和自信心，有能力的患者可做乳房重建术。不愿做手术的患者可配戴义乳。配戴义乳不仅保持了患者的体形美，而且还能消除术后胸部不平衡所引起的肩部肌肉酸痛等症状。帮助病人佩带合适的义乳，教育患者正确面对自我形象的改变，减少对自我形象的抱怨，以接受新的生活方式［3］。 　　对于放化疗的患者要耐心的讲解具体的治疗方法，抗癌药物的副作用也要耐心向病人解释清楚，特别是脱发和严重的恶心、呕吐、厌食以及可能出现的并发症，使病人有充分的心理准备，乐观面对，把身体上的不适感降到最低。鼓励病人积极配合治疗，勇敢的面对现实，克服放化疗带来的不适，坚持做完规定的疗程。有计划地针对患者出现的不同化疗反应进行心理护理，增强责任心，慎重语言交流，防止意外发生，并向患者讲解药物相关知识，帮助患者正视自己出现的化疗反应，保护血管，给予饮食指导，培养患者良好的生活习惯，使患者达到最佳的治疗效果［4］。 　　对于不同的患者应有不同的侧重点，用沟通交流的方式进行心理护理。护理的角色应该是患者的朋友和健康参谋，并根据目前患者心理状态，修正心理诊断，此期护理技巧十分重要，有效的护理技巧起着决定性的作用［5］。 　　3康复期心理护理 　　保持病房的安静、整洁和舒适，定时开窗通风，维持病房适宜温度，促进病友之间良好的人际关系，使患者在轻松乐观的环境中接受治疗，避免各种不良环境刺激。融洽的家庭氛围、温暖的亲情及和睦的人际关系会带给患者生活的勇气，增强战胜疾病的信心，尤其是丈夫无微不至的关心、体贴与照顾，会给患者带来精神上的极大安慰，甚至超过药物的力量，不和谐的家庭关系更容易使患者产生无助和失望的情绪。人们之间相互尊重和关心可使患者忘却病患角色，全身心地投入到社会大家庭中，培养多种业余爱好，鼓励多看书，听音乐或做健身运动，参加社会活动，注意仪表，增加生活自信心。对于极度悲观与失望的患者要分析原因，做好心理安慰的同时向病人介绍有关乳腺癌治疗新进展以及取