外科护理学绪论.ppt精选.pptVIP

人工血管 * * 手术机器人 * 手术机器人 * Operating Room * 外科护理学的任务 外科护理学的任务已从治疗疾病扩展到预防疾病和维护健康，外科护士的工作场所已从医院扩展到社区和家庭。外科护士在这些场为服务对象（包括病人和健康人）提供全方位的服务，如参与各种疾病的普查，协助病人组织各种社团，定期对病人进行康复、保健指导或提供咨询，到学校、工矿、企业和地段等开展卫生宣传教育等。、 * * * 外科护理学的发展 回顾护理学的临床实践和理论研究，曾经历了以疾病为中心、以病人为中心及以人的健康为中心的三个阶段。 * 1.以疾病为中心的阶段 (17世纪以后-20世纪50至70年代的阶段) 此期的特点是护理对象是病人，护理场所是院，护 理方式是执行医嘱并完成护理操作。 2.以病人为中心的阶段 (20世纪50-70年代的阶段) 此期的主要特征是护理除了各项技术性操作外，更 充实了许多有关“人”的研究，护士承当着多种角色： 除了是护理者，同时也是教育者、研究者和管理者。 * 3.以人的健康为中心的阶段 (20世纪70年代后期至今的阶段) 此期的护理特点是以人的健康为中心的护理观念 使护理对象从病人扩展到健康者的预防保健，工 作场所从医院延伸至家庭和社区，护理方式是以 护理程序为框架的整体护理，护士的职能更是多 功能。 * 第三节 外科护士应具备的素质 1 良好的身体素质 健全的体魄、开朗的性格、饱满的精神状态 2 良好的心理素质 积极、平稳、正常的心态 3 高度的责任心 4 精湛的技能及敏锐的观察力 及时发现病人心理、病理、生理问题 * 胆大 眼明 手巧 心细 * * 1540年，英王批准成立理发师、外科医生联合会，并把批准书交给联合会主席维凯瑞。自此，理发师便兼任外科医生，并以红白蓝的花柱来代表动脉、静脉和纱布。直至英王乔治二世成立皇家外科医学会，理发师才正式脱离外科医生的行列，但理发店门前的花柱却沿用至今，还流传到世界各地，成为发型屋的永久标志。 * 西学解剖学对中国的影响 　　明末清初，医学方面的著作有意大利传教士利玛窦的《西国记法》，介绍了西方的神经医学等方面内容。汤若望的《主制群征》讲人的骨骼、肉、心脏、脑、神经等, 邓玉涵《人身图说》介绍西方的解剖学，西方医学来到中国，并对传统医学的解剖产生影响 。 * 　　　王清任（1768～1831）是一为富有革新精神的解剖学家与医学家。他认为人的脏腑结构对医疗非常重要，认为“治病不明脏腑，何异于盲人夜行”，认为古医书中关于人体记述错误不少。他多次到疫病暴死者乱葬岗中和死刑场观察人体内脏结构，于1830年著成《医林改错》，附图25幅，纠正了前人的解剖中的错误。 * 　《医林改错》王清任 1830 * 30年代在齐鲁大学解剖学的中外教师一起翻译《格雷氏解剖学》 * ３０年代齐鲁大学的学生上解剖课 * 甲骨文中的“齿”字与“龋”字拓片 三 我国传统医学中外科学的成就 * 周代的宫廷医生分为疾医、食医、疡医、兽医。 东汉的张仲景描述了肠痈（阑尾炎）、肺痈（肺脓肿），并创用了人工呼吸抢救自缢。 隋朝巢元方记述了肠吻合术，大网膜结扎切除术，血管结扎术。 　　唐朝蔺道人科学记述了关节手法复位。 　　明朝陈实功《外科正宗》，主张急用缝线缝合自刎的气管切口。 * 郎中行医图（宋朝） * * 四 麻醉与外科学的发展 公元前4世纪，扁鹊使用砭石止痛，切开脓肿手术。 * 　三国时期华佗，使用酒服麻沸散进行死骨剔除术。 * 　　　在麻醉药发明前西方主要使用神经干机械性压迫，饮酒，放血等使病人丧失神志，甚至棒击病人头部造成昏迷的“麻醉”方法，但这些方法都不能使人满意。由于手术病人十分痛苦，休克极多，迫使手术向快速方向发展。俄国外科医生皮罗果夫可三分钟锯断大腿。 * * 1800年Davy发现笑气的麻醉作用 * 1846年美国马萨诸塞州总医院的威廉·莫顿用乙醚麻醉，从一个病人的脖子上割下一个肿瘤，首次证明在进行大手术时，能用乙醚来进行全身麻醉。 * 1847年Simpson用氯仿进行麻醉成功 1874年Ore应用水合氯醛进行静脉麻醉 1887年Schleich开始用可卡因作局部浸润麻醉，但毒性大。很快被普鲁卡因取代。 * 五　止血 据公元前５世纪的壁画，绷带已经用于止血。 * 　　隋朝的巢元方记载了血管结扎术 19世纪以前已有丝线结扎血管的方法。 　　英国人well于1