血糖监测技术发展(山东090912)推荐.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * 4种技术的优缺点. * * * * * * * * * * * * * * 内源性物质：由人体内部产生的物质。 外源性物质：来源于人体外部的物质，例如治疗药物或维生素。 ascorbic acid：抗坏血酸，维生素C一种白色的晶体维生素，CHO，存在于桔橘、西红柿、土豆和带叶的绿色蔬菜中，用于防治坏血病 Also called: vitamin C * * 内 容 血糖仪发展历史 血糖仪的工作原理 血糖仪偏差的主要来源 血糖仪发展的趋势 * 血糖测试中产生偏差的原因 1.测试样本的检体 2.测试样本的来源 3.仪器的血糖校准方式 4.血细胞压积率* 5.样本的糖酵解 6.样本收集的时间 7.添加剂 8.干扰物质* 9. pH 10.使用者的技术 * 一、检体样本的检体 Test Sample * * 全血血样(快速检测的血糖仪) 两种血样检体: * 血浆、血清(实验室生化仪) * 抗凝 凝结 serum plasma 0.5~1小时 立即分离 * 二、样本的来源 Test Sample * 三种血样来源 动脉 毛细血管 静脉 * 毛细血管全血糖与静脉血浆糖的关系 * 三、仪器的校准方式 Meter Calibration * 血浆校准的血糖仪测试结果，即是血浆血糖测试值，可与实验室的测试结果直接比较。 全血校准的血糖仪测试结果，即是全血血糖测试值，将会比实验室的测试结果低约12%。 目前血糖仪根据设计和功能不同，有两种血糖校准方式 * 四、血球压积率*  Hematocrit * 它是指在总血样中的红细胞(RBC)的百分比率 红细胞(RBC)将会影响血浆流入试纸的速率 用于自我血糖监测的血糖仪都需要全血血样来检测 血细胞压积率的正常范围 成年男性 41% - 53% 成年女性 36% - 46% 新生儿 45% - 67% 儿童 34% - 40% 血球压积率（Hct） * 不同Hct全血与血浆/血清血糖值的差异 血浆/血清血糖 = 全血血糖值 . [1.0 - (0.0024 x hct)] 当血细胞压积率（hct）为45%时, 血浆/血清血糖 = 1.12*全血血糖值 全血血糖 Hct 血浆血糖 差值 (mmol/L) % (mmol/L) % 10.0 9.40 25 10.64 10.0 + 6.4 10.0 9.16 35 10.92 10.0 +9.2 10.0 8.92 45 11.21 10.0 +12.1 10.0 8.68 55 11.52 10.0 +15.2 10.0 8.44 65 11.85 10.0 +18.5 * 导致高血细胞压积率的通常原因 新生儿 血细胞增多症 脱水状态 过高的血细胞压积率会导致一个较低的血糖测试结果 * 导致低血细胞压积率的通常原因 透析 贫血 爱滋病 癌症 怀孕 过低的血细胞压积率会导致一个较高的血糖测试结果 * 五、糖酵解 Glycolysis * 六、样本收集时间 Timing of sample collection * 红细胞消耗葡萄糖 葡萄糖的消耗将会降低血糖浓度。在室温条件下，此速率为7~10 mg/dL ( 即0.4~0.6 mmol/L ) /小时 在血糖仪测试结果和实验室测试结果比较时，糖酵解是需要着重考虑的因素 含有抗凝剂的全血血样应该在30分钟内被测试完成 * 七、添加剂 Additives * 保护剂 氟化钠 会抑制试纸上的酶反应，可能得到一个低的错误结果。因此，来自氟化钠试管中的血样 (灰管) 不能 被用于使用葡萄糖氧化酶技术的血糖仪中。 抗凝剂 肝素 (推荐使用) 乙二胺四乙酸(推荐使用) 柠檬酸盐 * 八、干扰物质*Interfering Substances * 干扰性是指血糖测试结果