血脂异常治疗进展推荐.pptVIP

总结 危险分层是合理使用降脂药物的前提 高危患者强化降脂使LDL-C水平更低一些，获益更大 ACS早期强化他汀治疗，并长期坚持服用他汀时间越长获益越大 积极使用他汀的同时注意安全性 * * 流行病学统计数据显示，从1984到1999年15年间，在北京，无论是男性还是女性，冠心病的死亡率都明显增加，特别是在35-54岁这个年龄组增加的最为明显。这与我们临床所见也是相吻合的，过去我们基本上给我们的父辈和祖辈看病，但近些年，我们很多时候给我们的兄弟姐妹看病。 * 4S to IDEAL: 11 Years of Landmark Statin Trials This graphic depicts the timeline of landmark statin trials between 4S in 1994 and the IDEAL trial in 2005. Early landmark trials conducted between 1994 and 1998, 4S, WOSCOPS, CARE, AFCAPS/TexCAPS, and LIPID proved a relative risk reduction in morbidity and mortality in patients treated with statins versus placebo. The second wave of 9 landmark trials conducted between 2001 and 2004 focused on the use of statins in high-risk groups (ie, patients with ACS, diabetes, or hypertension, or elderly individuals) or the use of statins versus usual care (ALLIANCE, ALL-HAT) or active comparators (PROVE IT-TIMI 22, A to Z trials). The 2 most recent landmark trials, TNT and IDEAL, focused on the intensity of statin treatment in patients with stable CHD receiving contemporary therapy. * 首先，来看一下推出该项目的背景。 立普妥已成为降脂药物的领导品牌，广泛应用于70多个国家，是全球处方量第一的降脂药，有超过5300万病人年的用药经验。 有关立普妥的研究已颇具规模，有超过400项已经完成或正在进行的临床试验，入选人群超过80,000人。 大量已完成的研究为立普妥的疗效和安全性提供了坚实的理论基础。 但是，许多医学界人士对立普妥的临床研究、研究方向和目标并不知道或不熟悉。 * 这就是美国Framingham研究冠心病危险评分方法。虽然目前研究中认为与冠心病有关的因素多达200余种，但经过大样本前瞻性研究和临床试验证实的危险因素却不多。因此，1998年Framinham仅采用了公认的、作用明确的年龄、性别、胆固醇、血压、吸烟及糖尿病几个经典的危险因素来评估10年冠心病危险。这也就是目前所倡导的循证医学。 * 在此之后，欧洲心脏病协会所采用的冠心病危险度评估工具（如图），也是依据年龄、性别、是否吸烟、胆固醇和血压水平几个经典危险因素来评估冠心病10年发病危险。 * * Nicotinic acid: mechanism of action The last of our LDL-C–lowering drugs is nicotinic acid, or niacin. Niacin appears to exert its effects by inhibiting lipoprotein synthesis and decreasing the production of VLDL particles by the liver. It inhibits the peripheral mobilization of free fatty acids, thus reducing hepatic synthesis of triglycerides and the secretion of VLDL. It also reduces apo B. The net result is a reduction in VLDL particles secreted by the liver and thus less