晕厥教学教材.pptVIP

疑难病例讨论;一 病例简介 二 提出问题 三 诊断与鉴别诊断分析 四 经典个案分享;病例报告;病例报告;了解病史简介后怎么梳理思路？ ;思　　路;知识梳理;概 念;晕厥病因;晕厥的病因;;诊断与鉴别诊断及分析;诊断与鉴别诊断及分析;诊断与鉴别诊断及分析;诊断与鉴别诊断及分析;诊断与鉴别诊断及分析;诊断与鉴别诊断及分析;结 论（一）;诊断与鉴别诊断及分析;诊断与鉴别诊断及分析;诊断与鉴别诊断及分析;从上我们不难看出患者心电图有异常Q波，左、右束支传导阻滞。患者患有冠状动脉粥样硬化可能性较大，结合颈动脉斑块形成，还有胸片上主动脉隆突，我们可以推断全身动脉粥样硬化。在这种情况下我们所要讨论问题的焦点就集中在心源性晕厥和脑源性晕厥上。 1）脑源性晕厥最主要的病因是TIA，但是TIA的发病症状是多种多样的，比如偏瘫、肢体麻木、语言障碍等等，仅仅只有晕厥表现的TIA 更是鲜有报道。; 2）心源性晕厥常见的原因 1、阵发性心动过速 2、阵发性房颤 3、Q-T间期延长综合症 4、病窦综合症 5、高度房室传导阻滞 6、主动脉瓣狭窄 7、心肌病 ; 回顾此患者的心源性晕厥的原因，我们会马上联想到是既往的一次心肌梗死影响了患者心脏的传导系统，毕竟患者每次晕厥发作时都伴随有心慌、胸闷等症状，当然这只是假设。但是也不除外患者年龄偏大心脏传导系统发生退行性变的可能。 ;诊断：1.冠心病 陈旧性前壁心肌梗死 完全性右束支左前分支传导阻滞 心功能II级 2.恶性心律失常？ ;晕厥个案病例分享 患者女性，46岁，以：“做饭时突发晕厥1次”入院。 现病史：患者自诉做饭时晕厥一次，持续约10分钟，后自行苏醒，感胸闷气短，恶心、乏力，无头痛、头晕，呕吐，呕血及黑便。患者为求诊治就诊我科。 既往史：既往有高血压病史10年余，最高血压160/110mmHg。 查体：BP:100/60mmhg,心率：82次/分，神志清，精神差，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。心肺无异常，腹软，左上腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及肿大，墨菲氏征阴性，肝肾??无叩痛，肝浊音界存在，未触及异常包块。肠鸣音减弱，2次/分，神经系统无异常。;辅助检查：心电图正常，头颅CT正常。 血常规示：WBC 8.07x109/L,N 50.10%,Hb 80.0g/L,余未见明显异常，肝功、肾功及凝血五项均未见明显异常，电解质示：钾 3.1mmol/L,余未见明显异常，随机血糖：13.9mmol/L。 诊断：晕厥待查 最后诊断：？？？ 请大家思考;最后和大家分享12个字：;感谢大家分享