甲型hn流感的诊断与治疗 课件.pptVIP

诊断 流行病学史 + 临床表现 + 实验室检测 流行病学史是诊断必备条件（！？） 疑似病例：流行病学史 + 临床表现 确诊病例：流行病学史 + 临床表现 + 病毒学或血清学检测 诊断标准 疑似病例 符合下列情况之一 发病前 7 天内与甲型 H1N1 流感疑似或确诊病例有密切接触(在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液)，出现流感样临床表现 发病前 7 天内曾到过甲型 H1N1 流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的国家或地区，出现流感样临床表现 出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型 确诊病例 出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果 甲型 H1N1 流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR 和 RT-PCR) 分离到甲型 H1N1 流感病毒 血清甲型 H1N1 流感病毒的特异性中和抗体水平呈 4 倍或 4 倍以上升高 鉴别诊断 季节性流感、普通感冒 细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS) 传染性单核细胞增多症 巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎、军团菌病 肺炎型流行性出血热 其他白细胞不升高的发热性疾病 主要依靠病原学检查 普通感冒和流行性感冒的区别 特征 普通感冒 流感 病原体 鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒 流感病毒 发热 少见 典型症状，常为高热(39-40度)，持续 3-4 天 头痛 少见 显著 全身疼痛 轻微 常见, 且严重 乏力、虚弱 轻微 早期出现, 显著，可持续 1-2 天 鼻塞、喷嚏、咽痛 常见 有时有 胸部不适、咳嗽 轻度至中度、干咳 常见, 可能严重 并发症 较少见 支气管炎、肺炎、可威胁生命 治疗 一般治疗 休息 多饮水 密切观察病情变化 对高热病例可给予退热治疗 给易于消化的饮食 抗病毒治疗 应及早应用抗病毒药物 对奥司他韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)敏感 美国分离出的病毒株对金刚烷胺和金刚乙胺耐药 奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用(36小时内最佳)，疗程 5 天 成人用量为 75mg b.i.d. ≥1 岁的儿童患者应根据体重给药 ＜15kg 者，予 30mg b.i.d 15-23kg 者，45mg b.i.d. 24-40kg 者，60mg b.i.d. ＞40kg 者，75mg b.i.d. 对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液 抗菌药物 有明确继发细菌感染使用 重症患者 送入 ICU 病房 低氧血症：积极氧疗，以保证血氧分压＞60mmHg 鼻导管、面罩 机械通气（同时加强呼吸道管理） 出现多脏器功能衰竭时，采取相应治疗措施 病情严重(如感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征) 可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗 不推荐使用大剂量糖皮质激素 其他治疗 中医辨证治疗 毒袭肺卫 症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽 治法：清热解毒，宣肺透邪 参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草 常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂 毒犯肺胃 症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛 治法：清热解毒，化湿和中 参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴 常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等 毒壅气营 症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语 治法：清气凉营 参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角 必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 武汉大学人民医院呼吸科 胡克 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 甲型 H1N1 流感的诊治 石河子大学医学院第一附属医院 感染性疾病科 相关概念 上呼吸道感染 发生在鼻腔、咽或喉部的急性感染的总称 普通感冒（感冒，“伤风”) 多由病毒引起，主要为鼻咽部卡他症状 流行性感冒（以下简称“流感”） 流感病毒引起，多有发热，全身症状