活动受限的并发症 课件.pptVIP

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 （一）对骨骼肌肉系统的影响 1.肌肉萎缩 2.骨质疏松 3.挛缩 1.肌肉挛缩： 原理：集体活动完全受限后48小时即开始出现肌肉萎缩，每周肌肉张力下降10%—15%主要由于废用和代谢的改变。 表现：病人肌肉形态上的变小，肌肉的运动功能、强度、耐力和协调性的变差。 小组模拟演示：一位组员饰演主治护士，一位组员饰演患者。1、护士简单自我介绍后要求病人尽量抬高手臂，病人表现手臂无法充分抬起，手臂肌肉功能强度明显下降。2、护士在病人配合太高手臂后施加有限的负荷，病人表现手臂立即无力下垂，手臂肌肉耐力明显下降。 2.骨质疏松 当机体活动完全受限，造骨细胞缺乏刺激，即停止造骨活动，但破骨细胞仍然继续其功能。造骨和破骨功能失去平衡，骨钙严重流失，骨结构发生改变。同时骨质内的磷和氮也在流失，呈脱矿物质状态。骨质变得稀松、多孔，出现骨压缩或变形而发生骨折。此外，由于有力、游离出的钙质在肾内和关节内沉积，还会造成肾结石和关节僵硬。 3.挛缩 原因：活动受限使某关节长期处于某一位置 表现：垂足、垂腕、髋关节外旋 纠正：早期：可通过锻炼和舒展关节 晚期：肌腱、韧带、关节囊已发生了病变，挛缩不可逆，只有通过手术治疗 因此护士应注视预防措施，注意保持患者关节的解剖功能位置，并定期进行活动 垂足 垂腕 （二）对心血管系统的影响 1.直立性低血压 2.心脏负荷增加 3.深静脉血栓形成 1.直立性低血压 原理：长期卧床的患者第一次起床时往往感到虚弱、眩晕原因是全身肌肉张力下降，骨骼肌肉收缩时促进静脉回心血量减少，静脉血滞留在下半身，是循环血量减少，由于血管神经反射能力降低血管不能维持血压。 表现：病人出现冒冷汗、脸色苍白、烦躁不安、头昏眩晕能表现 小组模拟演示：一位组员饰演主治护士，一位组员饰演患者。1、护士简单自我介绍后在病人的要求下下床活动，病人在下床直立时感到虚弱眩晕，冒冷汗的典型的直立性低血压的现象。 头晕 2.心脏负荷增加 机体活动受限后，心脏活动的负荷在静止的仰卧位时要比静止直立位时更重。平卧时，原来分布在腿部的血液重新分布到身体的其他部位，使得循环血量增加。同时心输出量和每搏输出量增加。随着卧床时间加长，心率也逐渐加快。卧床时间过久后，患者移动身体时可出现声门关闭而出现屏气现象，造成胸腔内压增加，妨碍血液回心及冠脉血流量，当声门再开时，压力突然下降，血液涌向心脏。有心脏病的患者可出现心率过快或心律不齐，这也被称为瓦尔萨征。 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育