柏林欣普宁克对风湿骨病的理解 课件.pptVIP

痛风 痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一种疾病，典型表现为关节红肿、畸形及痛石形成等不适。 近年痛风发病正在年轻化，年龄40岁的初次发病患者增加了26.3%，少数痛风病人年龄20岁。 其原因： 摄入富含嘌呤类食物者迅速增多，肥胖者增多。调查表明，在40岁以下的痛风患者，约85%的人体重超重。 风湿病的检查与治疗 柏林药业 三大常规 即血、尿、大便常规，由于其价格低廉，可以反应很多的问题，临床上检查最普遍: 血 常 规：可了解有无贫血，白细胞、血小板异常等，因为除风湿疾病外，还有许多药物对血液系统有影响，通过定期复查血常规就可以发现病情。 尿 常 规：可反应有无肾脏损害，及尿路感染等 大便常规：通过隐血试验，发现胃肠道有无出血等 炎性标识物 红细胞沉降率（血沉、ESR） 正常参考值：成年男性0-15 mm/h，女性0-20 mm/h。 血沉升高不具有诊断特异性，但有助于反映组织损伤和炎症的存在和程度，可以作为药物治疗的评价指标 C-反应蛋白(CRP)：正常值≤8mg/L。CRP升高见于各种感染、创伤、炎症状态。在风湿性疾病中提示疾病活动 由于各个医院试剂的不同，其参考值也会不同！ 抗链球菌溶血素“O”(ASO)：正常效价小于1：200，阳性提示为风湿热可能； 值得注意的是：有相当一部分病人很在意ASO这一指标，其实它的升高，仅仅反应一种细菌（溶血性链球菌）的感染，故没有必要特别担心。 补体（C3、C4）： C3、C4的降低常见于系统性红斑狼疮活动，类风湿关节炎等。 类风湿因子（RF）： 是诊断类风湿关节炎的指标之一。 只有70%的类风湿关节炎RF阳性。 其他疾病及部分健康人RF也可阳性。 RF阳性不仅常见于类风湿关节炎，也常见于其它风湿免疫疾病和各种急慢性炎症。因此，不能简单地依据RF阳性就确诊患者为类风湿关节炎。RF不是RA的特异性指标。 但如果已确诊类风湿关节炎，RF滴度越高，则提示患者的关节炎更为严重，更容易导致关节破坏。 抗核抗体谱 抗核抗体谱：由一组各种特异性自身抗体组成的，对风湿病的 诊断具有重要意义。 抗核抗体（ANA）：在许多疾病中都可以出现，特异较差。但阳性且伴有特征性狼疮症状则支持狼疮诊断。阴性几乎排除系统性红斑狼疮。 抗ds-DNA抗体：几乎仅见于系统性红斑狼疮，特别是活动性狼疮。 抗Sm抗体：特异性较高，是系统性红斑狼疮的标记抗体。 抗SSA、SSB抗体：对干燥综合症有较大意义。 抗Scl-70：阳性率不高，但有较高特异性，对硬化病有较高特异性。 抗Jo-1抗体：在肌炎中的阳性率为20~30%，阳性的肌炎患者有肺间质变的机率增高。 抗磷脂抗体（APL）：在正常人群中阳性率约为5%，在SLE中为50~60%。 其 他 肝肾功能检查：这是复诊中检查较多的化验项目。通过检 查，我们可以及时了解肝脏、肾脏的功能，以及判断药物 的毒副作用。 X线，CT，MRI：对类风湿关节炎的诊断、强直性脊柱炎、关节破坏的程度、对治疗反应及预后的判断都有帮助。 定期的拍片，可以前后对比，以判断病情有无进展； 关节液检查：可区别感染性关节炎、结晶性关节炎。 血尿酸检查：痛风诊断 组织学检查 风 湿 病 治 疗 治疗目的：控制和预防关节破坏、功能丧失，减轻症状，提高生活质量 治疗原则： 早期诊断、早期治疗、规范治疗、长程治疗、同时要坚持个体化方案 治疗内容：包括教育、物理治疗、矫形、锻炼、药物、手术、养生配合等 风湿病的中医疗法 类风关是现代医学病名，根据临床表现当属中医“痹证”、“痹病”、“风湿病”范畴。历代中医文献尙有多种病名称呼与RA相关。 历节：《金匮要略》“诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。” 历节风：《诸病源候论》“历节风之状，短气，自汗出，历节疼痛不可忍，屈伸不得是也”。 “白虎病”、“白虎历节” 《济生方》“白虎历节……其痛彻骨，如虎之啮，故名白虎也”。 近代又称为“尫痹”、“顽痹” 以辩证为主结合辨病的治疗原则——辩证论治是基础 中医治疗的精髓在于辨证论治，从无一方包括百病，一病只限一方之说。证变方变，药随证转。 ——结合辨病治疗 中医病的特点：风湿痹阻骨节肌肉脉络。 西医病的特点：结缔组织自身免疫损害 * 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 * 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 * 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 * 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建