护理工作中的医院感染管理段燕 课件.pptVIP

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 段燕，护理本科，副主任护师 宜宾市第一人民医院护理部副主任， 宜宾市护理学会院感专委会主任委员， 四川省灾害专委会 护理工作中的医院感染管理 宜宾市第一人民医院 段燕 2014.7.09 案 例 观 察 某男 22岁 颅脑手术后2周 高热 CSF引流液葡萄球菌感染 某男 70岁 肺癌术后1周 高热 呼吸衰竭 上呼吸机 重症肺炎 鲍曼不动杆菌感染 某男 90岁 COPD多年反复感染 神智不清 保留导尿 尿路感染 护理和感染有着直接的因果关系 院内感染中30-50%与不恰当的护理管理有关 交流的内容 护理管理者面临的医院感染管理的问题 护理工作与医院感染的关系 护理工作中的医院感染管理 一、护理管理者面临的医院感染管理的问题 1、医院建筑、设施面临的感染风险 2、医疗、护理用品的使用和管理难点 3、医院感染监测的效果 1、医院建筑、设施面临的感染风险 由于种种原因，医院建筑存在较大感染风险 如：医院整体布局 科室功能设置 院感重点科室（手术室、产房、供应室、血液透析、重症医学科）布局的不合理等。 1、医院建筑、设施面临的感染风险 手术室首先应自成一区，然后分为三个区：限制区、半限制区、非限制区； 三个通道：病人通道、医务人员通道、污物通道。 限制区：无菌手术间、无菌物品储藏间、洗手间，应有门相隔。 半限制区：污染手术间、麻醉准备间、工作区、库房 非限制区：手术后的物品处置、污物流出通道 1、医院建筑、设施面临的感染风险 消毒供应中心自成一区，分为三区、三个入口 去污区：对重复使用的诊疗器械、器具、物品，进行回收、分类、清洁、消毒（包括运送器具）的区域。 检查、包装及灭菌区：去污后的诊疗器具和物品进行检查、装配及灭菌（包括敷料制作）的区域。 无菌物品存放区：存放、保管、发放无菌物品的区域。 三个入口一个出口 污物入口 工作人员入口 清洁物品入口 无菌物品发放窗口 每个区域间应有实际屏障隔开，去污区与检查包装及灭菌区之间应设缓冲间，并进行洗手、更衣。 2、医疗、护理用品的使用和管理难点 用品太多、太杂、涉及面太广。 国家及地方的相关管理规定多，变化快，不管是作为护理管理人员或护理人员都不能很好的适应和应用。 使用的人涉及面广，医师、护士、实习医师、实习护士、清洁工人、病人及病人家属等。 3、医院感染监测的效果 监测的内容： 医院感染病例监测 消毒灭菌监测 环境卫生学监测 耐药菌株监测 院感重点项目的目标监测 由于监测的项目多、要求高，很多医院都无法全部开展或者由于人员技术等因素致监测结果的准确性、可信度受到质疑。 二、护理工作与医院感染的关系 1、病房管理 2、护士的操作 3、无菌技术 4、可重复使用医疗用品的准备、保管 5、一次性医疗用品的储存、发放、使用和使用后管理 6、医疗废物的分类、收集管理