医院管理年督导情况整改方案.docVIP

阿克苏地区维吾尔医医院“医院管理年”活动 督导情况整改方案 按照自治区卫生厅及地区卫生局“医院管理年”活动要求，于2010年10月30日，由地区卫生局组织的医院管理专家督导组来我院，依照“自治区维吾尔医医院管理评价体系”指标，对我院医院管理年活动开展情况进行了为期两天的检查督导。并对我院开展“管理年活动”情况实事求是地给予了评价，指出了存在的问题，提出了宝贵的建议。 我们针对专家组提出的问题和不足，将有计划地、分阶段地进行整改，对照“评价体系”逐条进行纠正和完善，使近期内整改措施落实到各项工作中，并受到实际效果。 院领导高度重视存在问题和不足的整改，立即召开会议，按照督导组督导分类，分6个组进行讨论，研究整改方案： 一、制定维吾尔医特色优势的发展规划和具体措施。建立和完善专业技术人员梯队建设以及民族医人才培养、老民族医经验继承、西医人员学习民族医药继续教育制度等相关制度。 二、完善信息管理，努力开展科研工作和名老民族医学术思想和临床经验继承工作。 三、加大医疗质量管理的监管力度。 制订和落实医院医疗质量管理奖惩办法和标准，贯彻落实医院医疗质量持续改进方案和标准，做到监督持续、改进持续、使医疗工作每个环节达到质量标准，实现医疗行为合法、规范进行。加强病历质量薄弱环节的监控，针对病历书写无维吾尔医辩证分析等问题，采取培训、督促、罚款等措施，杜绝类似问题的再出现。加快维医特色专科的发展速度。 四、进一步规范护理各项操作规程、考核标准，完善各项护理制度，对于专科专病护理常规制度，定期培训护理人员，加强护士岗前培训工作，组织护理人员学习维吾尔医理论知识，提高她们维吾尔医护理技术操作应用能力。在护理工作进一步突出维吾尔医特色。加强院科二级感染感染管理组织的作用。 五、进一步加强对医技科室的管理，制定科室业务学习计划和相关规章制度并组织实施。每月进行医疗质量检查，确保检查报告的准确性。 六、规范现用处方。加强全院医护人员的麻醉药品、一类精神药品的学习，配备临床药师开展临床药学和处方点评工作。在抗菌药物的应用中坚决做到和规范合理用药、安全用药。 七．为缓解专业技术人员紧缺等困难，对尚未取得执业资格的医生加强培训、业务指导、监督的同时强化实践锻炼，使她们得到实际锻炼机会，为她们的成长创造条件，在执业医师的指导下参与临床医疗技术工作，严格予以指导和监督。充分发挥科室质控员的作用，认真履行职责，对医疗活动中的每一个环节从严监控。 以上是我院在医院管理年活动督导检查情况提出的整改方案，我院以这次“医院管理年”活动督导和整改工作为契机，使我院的医院管理提高到一个新的水平，进一步推进维吾尔医疗技术的研究和应用，使医院各项工作再上一个台阶，为维吾尔医事业的发展做出积极贡献。 阿克苏地区维吾尔医医院 二〇一〇年十一月十日 3