卫生学精品教学（南方医学院）17.刺激性气体.pptVIP

2.毒理： （1）进入途径和代谢 氰化物 机体 HCNO CO2+NH3 硫氰酸盐→ 微毒腈类 甲酸（或参加一碳化合物代谢) HCN 小部分 葡萄糖醛酸 大部分 硫氰酸酶 氰钴氨素(参加VitB12代谢) 尿、唾液中排出 呼气 皮肤 消化道 呼吸道 尿中 （2）毒性：HCN属于剧毒类，其毒作用迅速。 （3）毒作用机理： 1）动、静脉血氧差下降，皮肤、黏膜呈鲜红色 2）CN– + Cytaa3Fe3+→Cytaa3Fe3+—CN （失去传递电子的能力） CN– + HbFe3+ HbFe3+—CN  （在血液中约2%） 毒作用机制 氰化氢以及其它氰化物的毒性主要是在体内解离出的氰离子 (CN- )所引起。 （1）CN-可抑制42种酶的活性，但它与细胞呼吸酶的亲和力最大，能迅速与细胞色素酶的Fe3+结合，使细胞色素失去传递电子的能力，呼吸链中断，组织不能摄取和利用氧，引起细胞内窒息。此时，血液为氧所饱和，但不能被组织利用。因此氰化物中毒时，皮肤、粘膜呈樱桃红色。 （2）CN-能与血液中约2%正常存在的高铁蛋白相结合，血液中的高铁血红蛋白增加，对细胞色素可起到保护作用 （3）CN-还可夺取某些酶中的金属，或与酶的辅基和底物中的碳基结合，使二硫键断裂，从而抑制多种酶的活性，也可导致组织细胞缺氧窒息。 中枢神经系统首先受累?昏迷、抽搐及呼吸困难 （1）急性中毒：“电击样”死亡 1）前驱期 2）呼吸困难期 3）痉挛期 4）麻痹期 临床表现 （2）慢性中毒： 送往医院前的紧急救护 流程 急救与治疗 1、脱离现场 2、清洗衣物、洗胃：5％硫代硫酸钠或0.2%高锰酸钾洗胃 3、纠正缺氧 4、解毒治疗 1）亚硝酸钠—硫代硫酸钠 2）4-二甲氨基苯酚（4-DMAP） —硫代硫酸钠 3）谷胱甘肽 4）硫代乙醇胺 5）胱氨酸 5、对症治疗 （4）解毒治疗，常用的解毒剂： 1）亚硝酸钠—硫代硫酸钠 【机理】  CN– + Cytaa3 Fe3+ Cytaa3Fe3+－CN (酶失活) NaNO2 + HbFe2+ HbFe3+ CN–+ HbFe3+ HbFe3+－CN HbFe3++ Cytaa3 Fe3+-CN HbFe3+-CN- +Cytaa3Fe3+  (酶复活) HbFe3+ CN HbFe3++ CN– CN– + Na2S2O3 SCN– 尿中排出 硫氰酸 酶 （三）硫化氢（H2S） 无色具有臭蛋样气味的可燃性气体 密度1.19 易溶于水生成氢硫酸，亦溶于乙醇，汽油 含硫矿石冶炼和石油开采、提炼及使用 生产和使用硫化染料 生产人造纤维，合成橡胶 造纸、制糖、皮革加工等，原料腐败产生 下水道疏通、粪坑清除、酱菜生产等 1.理化特性: 2.接触机会: 3.毒理： 皮肤 人体 o2 硫代硫酸盐 硫酸盐 肾 尿 （1）进入途径和代谢 硫醇-S-转甲基酶 甲硫醇＋甲硫醚 H2S 呼吸道 （2）毒性： 0.012mg/m3-0.03mg/m3,人可嗅出,但在高浓度时，则不能嗅出。 90mg/m3 －210mg/m3____ 轻度症状 300mg/m3——接触1hr，强烈的刺激和C.N.S症状 900mg/m3 —— 吸一口，产生“电击 样”死亡。 H2S 呼吸道 与体液中Na+结合 1）局部作用 （3）毒作用机理 Na2S 结膜炎