南方医科大学《病理学》4.局部血液循环障碍1.pptVIP

3.血液性质的改变（高凝状态） （1）遗传性高凝状态 少 V因子基因突变→抵抗激活的蛋白C 对它的 降解→蛋白C抗凝血↓ （2）获得性高凝状态 见： ●手术、创伤、妊娠、 和分娩前后→ 血液凝固↑ ●DIC → 促凝因子大量入血或内皮损伤激活凝血 过程→ 微循环形成血栓 ●抗磷脂抗体综合征 机体产生抗磷脂抗体 →血液高凝状态 血栓形成条件，往往合并存在 二、血栓形成的过程和血栓的形态 ●血栓形成过程 血管内膜粗糙，血小板粘集成堆，局部血流形成旋涡 血小板继续粘集形成多数小梁，小梁周有白细胞粘附 小梁间形成纤维素网，网眼充满红细胞 血管腔阻塞，局部血流停止，血液凝固 血栓类型 （1）白色血栓（pale thrombus） 发生 血流较速的部位，如A、心室 延续性血栓头部，混合血栓起始部 见于 心瓣膜受损处 镜下 血小板梁+边缘粘附白细胞 大体 灰白，粗糙有波纹，质实，与瓣膜 或血管壁紧连 白色血栓 （2）混合性血栓 (mixed thrombus) 发生 血流缓慢静脉，延续血栓的体部 镜下 白（血小板梁+粘附白细胞 ）、 红（网状状纤维蛋白网络红细胞） →白、红血栓交替相间 大体 粗糙、干燥圆柱状 红、白色条纹相间，层状 混合血栓 二尖瓣狭窄和心房纤维颤动时 在左心房可形成球形血栓 动脉瘤时 可形成层状血栓 两者实质上都是混合血栓 （3）红色血栓(red thrombus) 发生 血流极度缓慢或局部血流停止， 血液发生凝固，延续血栓尾部 镜下 纤维素网+血细胞 大体 暗红色，新鲜时较湿润，有弹性， 陈旧时干燥，易碎，易脱落 延续性血栓 （4）透明血栓（hyaline thrombus） 发生 DIC，微循环小血管内（微血栓） 镜下 纤维蛋白 按血栓形成的部位—附壁血栓（心腔，动脉瘤）或血管有无完全闭塞—闭塞性血栓 透明血栓 三、血栓的转归 软化、溶解、吸收 纤溶系统+白细胞溶蛋白酶 机化、再通 长入内皮细胞及纤维母细胞 再通 （recanalization） 钙化 不完全机化+钙盐沉着 静脉石 (phlebolith) 血栓机化与再通 四、血栓对机体的影响 有利 堵塞破裂口，阻止出血 有害 ●阻塞血管→缺血性坏死（梗死） ●栓塞 血栓脱落→栓子、随血流→栓塞 ●心瓣膜变形→瓣膜口狭窄、关闭不全 ●DIC →大量凝血因子消耗→全身广泛出血 Fig 5-16 谢 谢！ 局部血液循环障碍 Disturbance of local blood circulation 血液循环障碍 全身性 心衰、休克→全身器官缺氧 ●局部性 ①量 少 缺血 多 ★充血 ②质★血栓形成 ★ 栓塞 ★梗死 ③壁 水肿 出血 第一节 充血（hyperemia) 概念 局部器官或组织血管内血液含量↑ 类型 动脉性：动脉血输入量↑（主动性） 静脉性：静脉回流↓→局部含血量↑ （被动性，淤血） 本节 ●一、动脉性充血 ●二、静脉性充血 原因 病变及后果 结局 ●肺淤血 ●肝淤血 一、动脉性充血 ●原因 1.生理性 神经体液因素 细动脉扩张 2.病理性 炎性 组织胺血管活性物 细动脉扩张 3.减压后 组织长期受压，血管张力突然解除 动脉反射扩张 Morphology 形状：肿大 颜色：红色 温度：热 Macroscopy Microscopy 小动脉 毛细血管 扩张、充盈 ? ? 甲沟炎 ----炎性充血 ●结局 多数 对机