1第一节__概述__循环系统疾病病人的护理课.ppt

学习目标 了解循环系统的结构与功能 熟悉循环统疾病常见症状的病因、临床表现 掌握常见症状的护理评估、主要护理诊断及护理 循环系统包括心脏、血管和调节血液循环的神经体液。 循环系统疾病包括心脏和血管的疾病，合称心血管病。 随着经济的发展，人民生活水平的提高，膳食结构的改变及人口迅速老龄化，心血管病的发病率和死亡率呈上升趋势。 目前我国每年约有300万人死于心血管病，给人民健康造成严重威胁并给社会带来沉重负担。因此，积极开展心血管疾病的预防和治疗及危险因素的干预，具有重要意义。 一、循环系统的结构功能与疾病的关系 1. 心脏　 心脏是一个中空的肌性器官，形似倒置的、前后稍扁的圆锥体，约本人握拳大小。心脏位于胸腔中纵隔内，2／3位于正中线左侧，1／3位于正中线右侧。心尖部向左前下方，心底部向右后上方。 （1）心脏的组织结构： （2）心脏的传导系统： （3）心脏的血液供应： 2. 血管 3. 调节循环系统的神经与体液 （1）调节循环系统的神经： （2）调节循环系统的体液因素： 心血管病的分类 1. 病因分类　根据致病因素分为先天性和后天性两大类。 （1）先天性心血管病（先心病）：为心脏大血管在胎儿期发育异常所致，病变可累及心脏各组织和大血管。 （2）后天性心血管病：为出生后心脏受到外来或机体内在因素作用而致病，如： ①冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）或缺血性心脏病； ②风湿性心脏病（风心病）； ③原发性高血压； ④肺源性心脏病（肺心病）； ⑤心脏神经症。 2. 病理解剖　 不同病因的心血管病可分别或同时引起心内膜、心肌、心包或大血管具有特征性的病理解剖变化，它们可反映不同病因的心血管病的特点。如： ①心内膜病（瓣膜狭窄或关闭不全）； ②心肌病（心肌炎症、变性、坏死、纤维化等）； ③心包疾病（心包炎症、积液、缩窄、缺损等）； ④大血管疾病（动脉粥样硬化、动脉瘤、夹层分离、血栓形成、栓塞等）。 3. 病理生理　 不同病因的心血管病可引起相同或不同的病理生理变化。如： ①心力衰竭； ②休克； ③心律失常； ④高动力循环状态； ⑤心脏压塞等。 实验室及其他检查 血氧饱和度、血气分析、胸部 x线判断肺淤血、肺水肿、肺部感染的严重程度，心脏外形，有无胸腔积液或心包积液。 心理及社会评估 患者有无紧张、焦虑、悲观等不良情绪。家庭、社会支持系统及对患者的关心程度。 气体交换受损 与肺瘀血、肺水肿或伴肺部感染有关。 活动无耐力 与氧的供需失调有关。 1.病人呼吸困难明显改善或消失 2.活动耐力逐渐增加，活动时无明显不适 4. 护理措施 （1）气体交换受损：与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。 ①休息：患者有明显呼吸困难时应卧床休息，以减轻心脏负荷，利于心功能恢复。 劳力性呼吸困难者，应减少活动量，以不引起症状为度。对夜间阵发性呼吸困难者，应加强夜间巡视，协助患者坐起或采取舒适卧位。 对端坐呼吸者，需加强生活护理，注意口腔清洁，协助大小便。此外，应保持室内空气流通。患者应衣着宽松，盖被轻软，以减轻憋闷感。 ②体位： 根据患者呼吸困难的程度采取适当的体位，如给患者2～3个枕头、高床头。 严重呼吸困难时，应协助端坐位，使用床上小桌，让患者扶桌休息，必要时双腿下垂。 注意患者体位的舒适与安全，可用枕或软垫支托肩、臂、骶、膝部，以避免受压或下滑，必要时加用床栏防止坠床。 ③氧疗： 对于有低氧血症者，纠正缺氧可缓解呼吸困难、保护心脏功能、减少缺氧性器官功能损害。 氧疗方法包括鼻导管吸氧（氧流量一般为2～4L/min）、面罩吸氧、无创正压通气吸氧等。 ④用药护理： 遵医嘱给予抗心衰、抗感染等药物，如β受体阻滞剂、洋地黄制剂等，掌握药物的疗效和不良反应，控制输液量和速度，24h输液量应控制在1500ml以内为宜，控制输液速度在20～30/min，条件允许可用输液泵或微量泵控制速度。 ⑤病情监测： 密切观察呼吸困难有无改善。 发绀是否减轻，听诊肺部湿啰音是否减少。 监测血氧饱和度、血气分析结果是否正常等。 若病情加重或血氧饱和度降低到90％以下，应报告医师。 ⑥指导患者清淡易消化饮食，少量多餐，保持大便通畅，注意保暖，避免受凉。 ⑦心理护理：和家属一起安慰鼓励患者，给予心理