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EB定义与临床表现 中国咳嗽指南2005 定义： 一种以气道嗜酸细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，是慢性咳嗽的重要原因。 临床表现： 主要症状为慢性刺激性咳嗽，常是惟一的临床症状，一般为干咳，偶尔咳少许黏痰，可在白天或夜间咳嗽。部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。 EB定义与临床表现 一种以气道嗜酸细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，气道高反应性阴性，是慢性咳嗽的重要原因,主要表现为慢性咳嗽，对糖皮质激素治疗反应良好。 主要症状为慢性刺激性咳嗽，常是惟一的临床症状，干咳或咳少许白色黏液痰，可在白天或夜间咳嗽。部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。 中国咳嗽指南2009 EB的诊断 慢性咳嗽，表现为多为刺激性干咳，或伴少量黏痰； X线胸片正常； 肺通气功能正常，AHR气道高反应性阴性，呼气峰流速PEF日间变异率正常； 痰细胞学检查嗜酸细胞比例≥2.5%； 排除其它嗜酸细胞增多性疾病； 口服或吸入糖皮质激素有效。 中国咳嗽指南2009 EB的治疗 通常采用吸入糖皮质激素治疗，二丙酸倍氯米松(每次250～500 ?g)或等效剂量的其它糖皮质激素，每天2次，持续应用4周以上。 推荐使用干粉吸入剂。初始治疗可联合应用泼尼松口服每天10～20 mg，持续3～5 d。 五、常见慢性咳嗽病因的诊治 （一）咳嗽变异性哮喘（CVA） （二）上气道咳嗽综合征（UACS，又称PNDS） （三）嗜酸细胞性支气管炎（EB） （四）胃食管反流性咳嗽（GERC） 中国咳嗽指南2009 胃食管反流性咳嗽 定义： 因胃酸和其它胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征，属于胃食反流病的一种特殊类型，GERC是慢性咳嗽的常见原因。 发病机制 中国咳嗽指南2009 GERC诊断标准 诊断标准： 慢性咳嗽时间8周以上 食管24pH值监测Demeester积分≧12.70，和或SAP≧75% 通过病史和相关检查，排除CVA、EB、AC、R/S等疾病 抗返流治疗有效 少部分合并或以非酸反流（如胆汁反流）为主的患者，其食道pH监测结果未必异常，此类患者可通过食道阻抗检测或胆汁反流监测协助诊断。 中国咳嗽指南2009 GERC临床诊断线索 GERC临床诊断线索： 患者有明显的进食相关的咳嗽，如餐后咳嗽、进食咳嗽等。 患者伴有GER症状，如反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等。 排除CVA、EB、变应性鼻炎/鼻窦炎等疾病，或按这些疾病治疗效果不佳。 抗反流治疗后咳嗽消失或显著缓解，可以临床诊断GERC。 GERC诊断性治疗 质子泵抑制剂诊断性治疗( PPI 试验) 服用标准剂量PPI,一日两次, 疗程2 周。 服药后如症状明显改善, 则支持酸相关GERD的诊断。 如症状改善不明显, 则可能有酸以外的因素 参与或不支持诊断。 中国胃食管反流病共识意见2006 服用标准剂量质子泵抑制剂（如奥美拉唑20mg，一日两次），治疗时间不少于8周。抗反流治疗后咳嗽消失或显著缓解，可以临床诊断GERC。 中国咳嗽指南2009 GERC治疗 调整生活方式。 制酸药：常选用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。以质子泵抑制剂效果为佳 . 促胃动力药：如多潘立酮等。。 内科治疗时间要求3个月以上，一般需2～4周方显疗效。少数内科治疗失败的严重反流患者，可考虑抗反流手术治疗。 中国咳嗽指南2009 . 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 . 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北