心内科冠心病介入治疗护理查房PPT课件.pptVIP

护理查房内容; ;　冠心病是指冠状动脉粥样硬化及冠状动脉功能性改变(如痉挛)使血管腔狭窄阻塞导致心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的心脏病，其全称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病(coronary heart disease CHD) ; ;什么是动脉粥样硬化?;冠状动脉粥样硬化;冠心病特性; 冠心病的易患因素或危险因素;冠心病的易患因素或危险因素;肥胖;冠心病的易患因素或危险因素;临床分型;*心绞痛 *心肌梗死; 在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉的供血不足，导致心肌短暂、急剧性缺血缺氧。;急性心肌梗死 是指冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久（1h以上）的缺血、缺氧，导致心肌坏死。;一.病因和发病机制 ;病因与发病机制;二. 临床表现 ;心绞痛的临床表现;心肌梗塞的临床表现;是最严重的症状常发生在起病后数小时～1周内。其中心律失常极常见，是死亡最主要的原因。; ECG 心绞痛 （1）静息心电图：常正常，可有ST-T改变 （2）发作时：心电图ST段及T波缺血性改变， ST段压低，T波低平或倒置。 ; 心肌梗死动态改变 ; 特征性改变： 宽而深的Q波（病理性Q波） ST段抬高呈弓背向上型 T波倒置;三 诊断 心绞痛： 典型症状＋检查＋易患因素;心肌梗死诊断 典型的临床表现　＋ 特征性心电图改变　＋ 血肌钙蛋白，血清酶测定; 四、治疗要点 ;1、心肌再灌注 （1）冠状动脉介入治疗（PCI） （2）溶栓：起病6h内用纤溶酶激活剂（尿激酶、链激酶、rt-PA）溶解冠状动脉内血栓 （3）冠状动脉搭桥术（CABG）;2、一般治疗：休息、吸氧、监护。 3、止痛：吗啡5-10mg皮下注射或杜冷丁50-100mg肌注，硝酸甘油0.3-0.6mg含服。 4、对症 （1）心衰：24小时内不宜用洋地黄。 （2）心律失常：室性立即用利多卡因；室颤 除颤；心率慢用阿托品等。 （3）休克：按常规处理。;5、抗血小板治疗 （1）阿司匹林（2）氯吡格雷（3）替罗非班 6、抗凝药物 低分子肝素 7、他汀类药物， 8、?受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂;冠心病的介入治疗方法; 冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention???PCI ）是目前及将来一段时间内冠状动脉性疾病最重要的治疗手段之一。;发展史;血管入路与方法;介入治疗经历的三个阶段;PTCA; 冠脉内支架植入术 （stenting）;冠造示：右冠99％狭窄;导入球囊行预扩张;植入支架;PCI术后造影无残余狭窄; PCI术前、术后造影比较;PCI术前、术后造影比较;冠状动脉内支架; 介入术前准备; 介入术前准备; 介入术后护理; 介入术后护理; 案例分析; 现病史; 既往史与个人史; 辅助检查; 治疗过程; 心电图特征; 护理问题; 介入术前护理措施; 介入手术后护理措施; 介入手术后护理措施; 出院后健康指导;谢 谢 ！