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小儿静脉穿刺技巧及特点 小儿静脉输液 小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一 同时也是抢救危重患儿的一个重要手段 是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系 穿刺失败的原因 患儿因素:由于患儿体质、胖瘦不同，血管的粗细、深浅、软硬、弯直也各有特点，所以穿刺应因人而异 年纪因素：患儿小，对医院恐惧，不能主动配合，哭闹固定差 家属因素：家属期望值高，压力大 穿刺技巧穿刺前的准备 心理准备：具备乐观、宽容豁达的胸怀。同时具有良好的忍耐力及自我控制能力。作为护士，要理解家长的心情，用自己博大的爱心和宽容心，理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家长的不安情绪。 穿刺技巧穿刺前的准备 用物准备： 75%酒精 （安尔碘） 针头大小根据静脉粗细及深浅部位而定，一般头皮静脉选用4号半针头，四肢静脉选用5号半针头,留置针。 穿刺技巧穿刺前的准备 选择穿刺部位及血管(头皮静脉、手足浅静脉都适合于静脉输液 ) 3岁以前，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅。 正中静脉是头皮静脉中较大的一支，粗而直，不滑动，易固定，暴露较明显。 穿刺技巧穿刺前的准备 选择穿刺部位及血管 3～12岁宜选择四肢静脉，一般选用手背静脉、足背静脉。 对慢性疾病患儿宜由远心端选用，抢救患儿和静脉推药时宜选用肘静脉和大隐静脉。 穿刺技巧穿刺前的准备 做好家长、儿童的思想工作 取得家长的合作，要求家长帮助固定病儿，不让他乱动 安抚患儿，耐心和蔼，消除其陌生和恐惧感，尽量减轻他们的痛苦。 穿刺技巧穿刺前的准备 做好家长穿刺前的宣教工作 告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐，造成窒息，发生意外 穿刺技巧穿刺中 约束患儿头及腿部的方法，可采取一人约束头部，一人约束膝部的方法 手背静脉穿刺时，主张被穿刺手自然放置，护士用左手将患者的手固定成背隆掌空的握杯状手，这样可充分显露手背各部位血管，提高穿刺成功率 用拇指及食指捏住针柄进针 穿刺技巧穿刺中 针头与皮肤成5°～10°角较适宜，但也因小儿胖瘦、血管深浅而异。一般进针角度越小越容易成功，进针后平而向上，缓慢向下 针头进入血管见回血 ，一般无需再进针，特别是细小的血管 穿刺时有空虚感而不见回血的情况下，不要急于拔出针头，还可用注射器接针头边进针边抽回血。 穿刺技巧穿刺后 左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针绕圈后用1条蝶形胶布固定于耳廓上，头皮针绕圈范围要适宜，过大容易被牵拉或碰掉，过小易折，造成阻塞。要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。 穿刺技巧穿刺后 常规固定，为防止小儿输液途中躁动流汗导致针头滑出血管外，可已给手部，足底部加上固定板或小药盒。 不 断 创 新 、持 续 改 进 对策 1 对胖儿穿刺时一定要掌握好深浅度，扎止血带，用手触摸血管有轻微滑动，饱满感时以进针后20°～30°角看准方向进针多功能穿刺成功。 对策 2 脱水及循环障碍:对脱水、休克血管弹性差，穿刺时局部热敷或止血带略扎紧，穿刺时要慢。对水肿患儿应按摩推压局部。 总结 小儿静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功，儿科护士在平时的护理工作中，不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心，而且还要有精湛的技术、丰富的经验，良好的心理素质和护患沟通能力更好的为患儿的健康保驾护。 我们是团结的队伍，爱的天使——关爱、拼搏、创新 让我们医、护、患携手，共创儿科的美好明天，让爱永驻人间！