外科手术基本操作PPT课件.pptVIP

指套法，为传统执法。用拇指、无名指套入钳环内， 以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张 开与合扰时的动作范围。 掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，余三指压钳环固定于掌中。拇指可以上下开闭活动，控制持针钳的张开与合拢 。 错误执钳法 ↗ 持针钳的传递 六、常用钳类器械 环钳：环钳柄长，两顶端各有一卵圆形环，故又名卵圆钳。 其前端分直、弯，内面上有、无横纹其内面光滑者用作夹持内脏。内面上有横纹者可以夹持纱布，因而名为海绵钳。用于钳夹蘸有消毒液的纱布作皮肤消毒，深部伤口内蘸血或吸净积液。 2、组织钳：又称为皮钳 3、巾钳 用于固定铺盖手术切口周围的手术巾 4、肠钳 七、牵引钩类 常用几种手动拉钩 ： 甲状腺拉钩，为平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。 S状拉钩：是一种如“S”状腹腔深部拉钩。使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织，正确持拉钩的方法是掌心向上。 腹腔拉钩：为较宽大的平滑钩状，用于腹腔较大的手术。 皮肤拉钩：为耙状牵开器，用于浅部手术的皮肤拉开。 静脉拉钩 常用几种自动拉钩 自动拉钩：为自行固定牵开器，腹腔、盆腔、胸腔手术均可应用。 全方位拉钩：用于腹部大切口，利于术野的暴露 牵引钩类 静脉拉钩 S拉钩 腹腔拉钩 八、吸引器 用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的内容物，使手术野清楚，减少污染机会 。 吸引器由吸引头、橡皮管组成。分单管吸引头（用以吸除手术野的血液及胸腹内液体等）和套管吸引头（主要用于吸除腹腔内的液体，其外套管有多个侧孔及进气孔，可避免大网膜、肠壁等被吸住、堵塞吸引头）。有弯和直之分。 九、缝针 缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼。分为圆头、三角头及铲头三种。 圆针：根据弧度不同分为1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部组织及软组织。 三角针：前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织，损伤性较大。 铲头针：临床较少用。 各种类型缝针的选用 在使用弯针缝合时应顺弯针弧度从组织拔出，否则易折断 。 十、缝线 1、可吸收缝线类：主要为羊肠线和合成纤维线。 （目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合，一般用1-0至3-0的铬制肠线） 2、不吸收缝线类 丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种。 丝线，最常用，其优点是柔韧性高，操作方便、对组织反应较小，能耐高温消毒。价钱低，来源易。缺点是在组织内为永久性的异物，伤口感染后易形成窦道，长时间后线头排出，延迟愈合。 金属合金线习惯称不锈钢丝。用来缝合骨、肌腱、筋膜、减张缝合或口腔内牙齿固定。 尼龙线，组织反应少，且可以制成很细的线，多用于小血管缝合及整形手术。 外科打结法 目的和要求 熟悉 外科手术打结种类 掌握 正确的打结法和打结时的注意事项 单结 方结 三叠结 外科结 假结 滑结 一、结扣的分类 单 结 外科结扣的基本组成部分，仅绕一圈，极易松脱，结扎时不宜单独使用。 方 结 由两个相反方向的单结扣重叠而成，适用于较少的组织或较小的血管以及各种缝合的结扎。 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 外科手术操作基础 常用器械 手术刀、手术剪 手术镊 血管钳、组织钳、巾钳、环钳、肠钳 牵开器 探针、刮匙、吸引器 持针器、缝针 一、手术刀 组成及作用：由刀片和刀柄两部分组成，用时将刀片安装在刀柄上。 常用型号为20~24号大刀片，适用于大创口切割，9~17号属于小刀片，刀片的末端刻有号码，适用于眼科及耳鼻喉科，又根据刀刃的形状分为圆刀、弯刀、球头刀及三角刀。 刀柄根据长短及大小分型，其末端刻有号码，一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片，常用为4号刀柄。刀片宜用持针钳（或血管钳）夹持安装，避免割伤手指。 3#手术刀柄 4#手术刀柄 7#手术刀柄 表1~1 手术刀型号、刀柄、刀片用途表 手术刀一般用于切开和剥离组织。 目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大需反复止血的手术(如乳腺癌根治术),如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等。但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员操作。 另外还有一次性使用的手术刀、柄，操作方便，并可防止院内感染。 刀片的装卸 正确执刀方法 执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。 执笔式：动作的主要力在指部