围手术期的护理PPT课件.pptVIP

4.同侧人员调换位置时，应先退一步，进行背对背的转身调换，以防污染。 5.切口边缘应以大纱布或手术巾遮盖保护，并用缝线固定，仅显露手术切口，尤其在有污染的手术、肿瘤切除术，更应保护切口。 6.空腔脏器切开前，要先用干纱布保护周围组织，用后的纱布要及时移出腹腔，胃或肠腔切开处应用消毒液浸湿的棉球擦拭，以防止和减少污染，接触污染部位的器械应隔离专用，不宜再用与无菌区。 某保险业务财富赢家开发背景心肺移植的麻醉和心肺移植后非心脏手术的麻醉心律失常病人的护理医学课件北京兆宜佳汽车用品有限公司推荐书 第六章 围手术期的护理 学习目标 1.掌握手术前、后护理的内容、方法及手术室工作的内容和要求 2.掌握常用手术器械及物品的用途、使用及传递方法 3.熟悉手术室规章制度和常用手术器械与物品的使用 4.熟悉手术护士、巡回护士的工作内容 5.了解手术室的设施和设备 围手术期护理是指从确定手术治疗时起到术后痊愈止的这一段时间，包括手术前期、手术期和手术后期3个连续的阶段。护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估患者的身心状况，采取措施使其具备耐受手术的良好身心条件，术中确保安全和手术顺利实施，术后帮助患者尽快恢复生理功能，防止各种并发症和后遗症，实现早日全面康复的目的。 第一节 手术前的护理 护理问题 1.焦虑、恐惧 与不熟悉医院情况，对麻醉、手术预后的担忧有关 2.营养失调 低于机体需要量，与营养物质摄入不足或消耗过多有关 3.体液不足 与术前体液摄入不足或丢失过多有关 4.潜在并发症 感染、内出血等 护理措施 （一）心理护理 良好的心理状态和积极、健康的情绪，对外科患者的手术治疗和促使术后康复有重要的作用，心理护理的基本措施如下：尊重理解患者，为其提供舒适环境，满足其需要，取得合作信任，正视患者的情绪反应，鼓励其表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导，进行术前教育，参加娱乐活动。 （二）提高手术耐受力 1.协助完成各项检查 应常规进行血、尿、粪便常规，血生化检查和出凝血时间检查，对老年、病情严重或大手术者应进行心、肺、肝、肾等重要脏器功能检查，以了解其手术耐受力 2.合理营养 应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，不能经口进食者，应进行鼻饲或肠外营养支持，必要时输血，补充足够的蛋白质和热量，纠正营养不良，纠正水、电解质及酸碱平衡失调 3.保证睡眠和休息 保持病房环境安静舒适，情绪不稳定，失眠者遵医嘱应用镇静剂 此外，对高血压、糖尿病患者，应控制血压和血糖在一定范围内。 （三）手术前常规准备 1.呼吸道准备 术前应积极做好呼吸道准备，指导深呼吸训练和咳嗽、咳痰训练，防止术后肺部并发症，吸烟者术前须戒烟2周，痰液黏稠者应雾化吸入 2.胃肠道准备 （1）一般患者术前12小时禁食，4~6小时禁饮水，以防止麻醉过程中发生呕吐导致窒息或吸入性肺炎 （2）胃肠道手术术前3天起进少渣饮食，术前1天改流食，术前晚肥皂水灌肠或服缓泻剂，结肠、直肠手术前应清洁灌肠，并口服肠道不吸收抗生素，急症手术不给予灌肠 （3）手术日晨留置胃管 3.手术区的皮肤准备 手术区的皮肤准备简称备皮，包括剔除手术区皮肤上的毛发和清洁手术区皮肤，这是预防切口外源性感染的重要措施。择期和限期手术一般于手术前1日备皮 手术部位 备皮范围 颅脑手术 剃除全部头发，保留眉毛 颈部手术 上子唇下，下至乳头连线，两侧至斜方肌前缘 胸部手术 上起锁骨上及肩上，下平脐部，前至对侧锁骨中线，后至对 侧 肩胛下角 上腹部手术 上起乳头水平，下至耻骨联合，两侧至腋后线，剃除阴毛 下腹部手术 上自剑突，下至大腿上1/3前内侧及会阴部，两侧至腋后线， 剃除阴毛 肾手术 上自乳头平线至耻骨联合，前后均过正中线 腹股沟手术 上自脐平线，下至大腿上1/3，两侧至腋后线，包括会阴， 剃除阴毛 会阴部及肛门手术 上自髂前上棘，下至大腿上1/3前、后、内侧，包括会阴区 及臀部 四肢手术 以切开为中心，上下超过20cm的整段肢体 （2）特殊手术部位的皮肤准备：颅脑手术术前3日应