天津医疗机构应急救治能力.DOCVIP

天津市医疗机构应急救治能力 以练代查工作方案 为深入学习贯彻党的十九大精神，牢固树立以人民为中心的思想，结合我市改善医疗服务质量提升患者就医感受百日行动，全面提升我市医疗机构应对批量伤员的应急救治能力，确保医疗机构卫生应急处置工作依法科学、有序有效开展，依据国家与我市卫生应急工作有关要求，我委决定开展天津市医疗机构应急救治能力以练代查工作（以下简称“以练代查”），特制定本方案。 一、指导思想 坚持以人民为中心的工作理念，注重平急结合，以改善医疗服务质量提升患者就医感受百日行动为指导，以完善医疗机构卫生应急体制机制为基础，以规范医疗机构卫生应急准备和应急处置流程为重点，着力提升我市医疗机构卫生应急管理水平与处置能力。 二、工作目标 通过开展突发事件批量伤员应急救治模拟演练，全面查找医疗机构在应对批量伤员应急救治工作中存在的问题，坚持问题导向，以进一步提升医疗机构对卫生应急工作的认识与重视程度，推动医疗机构卫生应急工作规范化建设，强化应急救治能力。加快形成我市科学规范、运转高效、保障有力的卫生应急体系，进一步满足突发事件卫生应急处置工作的需要。 三、检查形式和方法 （一）检查形式 采取以模拟演练代工作检查形式，在事先不打招呼的情况下，组织模拟伤员到达医院急诊，由医院启动应急响应，开展批量伤员应急救治演练，由专家组对各处置环节进行现场跟踪考核。 （二）检查对象 全市三级综合医疗机构与部分二级综合医疗机构。 （三）检查标准 以《全国医疗机构卫生应急工作规范（试行）》（津卫应急〔2015〕498号）、《国家卫生计生委办公厅关于进一步加强公立医院卫生应急工作的通知》（津卫应急〔2015〕425号）以及《天津市医疗机构应急医疗后备队管理制度》（津卫应急〔2017〕528号）为依据，同时参照其他卫生应急相关法律法规，组织专家制定《天津市医疗机构应急救治能力评价表》（附件1），主要涵盖医疗机构卫生应急组织架构、应急响应、事件报告与总结评估等检查内容，检查标准满分为1000分。 四、工作安排 （一）培训自查阶段（2018年4月8日至4月20日） 各有关医疗机构严格对照《天津市医疗机构应急救治能力评价表》进行自查和演练，完善院内卫生应急组织体系，梳理优化相关机制流程；期间（具体时间另行通知），我委将组织专家对各单位进行集中培训，对工作要求、检查形式和方法等进行深入说明。 （二）全市以练代查阶段（2018年4月21日至5月13日） 组织专家组对全市三级综合医疗机构与部分二级综合医疗机构通过开展批量伤员应急救治演练的形式进行现场检查。 （三）总结反馈阶段（2018年5月14日至5月21日） 全面总结此次以练代查工作中发现的问题与不足，对全市各有关医疗机构批量伤员应急救治能力进行评估分析，并逐一进行反馈。同时，督导各单位根据反馈内容进行深入整改，形成长效机制。 五、工作要求 （一）各单位要对本次以练代查工作高度重视，积极配合，认真准备，周密部署，要以此为契机，将本单位卫生应急职责厘清、体系理顺，确保应急救治工作处置有力，流程畅通，报告及时，切实提升人民群众的安全感。 （二）为尽可能避免对医院正常诊疗秩序产生影响，对各单位的检查时间将选在急诊压力相对较小的时间范围内。在检查演练过程中，如有可能影响到医院正常运行秩序，具体演练流程控制由现场专家组进行合理调整。 （三）为全面做好本次以练代查工作的筹备组织，请各单位指派一名联络员，以便于相关准备工作的沟通对接，并将填写好的《联络员信息表》（附件2）于4月13日前传真至我委应急办。 （四）各区卫生计生委要及时向辖区内有关医疗机构进行传达部署，并汇总上报联络员信息。 附件：1.天津市医疗机构应急救治能力评价表 2.联络员信息表 附件1 天津市医疗机构应急救治能力评价表 一级指标 二级指标 评价内容 评价方法 权重 A级 B级 C级 得分 组织架构200分 卫生应急管理体系20分 卫生应急管理部门设置情况 查阅医院红头文件 20分 设立独立的卫生应急办公室或有指定部门承担卫生应急办公室职能得20分 无指定部门但有专（兼）职人员负责卫生应急工作得10分 责任不清的得0分 　 　 卫生应急指挥架构 50分 　 卫生应急领导小组设置情况 组长是否由院领导担任 10分 院领导担任10分 职能部门主任担任5分 其他人员担任0分 　 人员组成应包括院办、应急办、医务、护理、院感、设备物资、总务、宣传、保卫等职能部门的负责人 查阅红头文件，有卫生应急领导小组的按相应级别评分，没有设置的得0分 20分 人员类别符合且职责主要为卫生应急内容的20分 缺少1-2个部门人员或职责涵盖卫生应急职能不全的10分 缺少3个以上部门得5分 　 卫生应急领导小组设置情况，应包括医疗专家组、感控组、宣传组、后勤保