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24小时动态血压监测 临床应用与意义;; ? 测压间隔时间可选择15、20或30min。一般而言，为了提供诊断性资料，夜间测压间隔时间可适当延长为30min或60min。为了考核降压疗效或观察血压昼夜节律状况，应进行整个24小时血压监测，白昼与夜间的测压间隔时间尽量保持一致，记录开始睡眠和清醒的时间。 ? 有效的血压读数次数应该达到监测次数的80%以上，每个小时至少有1次血压读数，否则结果的可靠性与重复性较差。 ;ABPM的优点和缺点;24 h BP profile in a hypertensive patient; 从心血管风险的角度，动态血压监测目前最有价值和常用的指标是24小时、白昼(清醒活动)和夜间(睡眠)的平均收缩压与舒张压水平，夜间血压下降百分率以及清晨时段血压升高幅度(晨峰)或血压水平。 ;24h blood pressure profile in two patients with hypertension (dipper and non-dipper);? 从考核降压疗效的角度，动态血压监测目前最有价值和常用的指标是24小时、白昼和夜间平均收缩压与舒张压下降幅度(治疗前-治疗后)，降压效应谷/峰比值(T/P)，平滑指数(SI)，以及服药后18?24h平均收缩压与舒张压降压幅度(治疗前-治疗后)。 24小时、白昼和夜间平均收缩压与舒张压下降幅度反映平均降压强度。降压效应谷/峰比值(T/P)和服药后18?24h平均收缩压与舒张压降压幅度是评价24小时持续降压能力的主要指标。平滑指数(SI)能综合评价24小时平稳降压的程度。;;;SI;诊所血压(CBP)与白昼动态血压(ABPd)的关系;;白大衣性高血压检出率调查;隐蔽性高血压(masked hypertension)定义;;清晨高血压 Morning Hypertension;;Ambulatory BP Predicts CV Morbidity Better than Clinic BP – Prospective Studies;OvA Trial: Higher Ambulatory BP Measurements in Treated Hypertensives Predicts CV Risk;0.20;Adjusted hazard ratio of major CVD events Classification by awake and asleep BP means; Prevalence (%) Association with TOD Liu et al.(1999) 20 LVH Sega et al.(2001) 9–12 LVH Cuspidi et al.(2005) 19 LVH and MA Tomiyama et al. 22 LVH, MA and (2006) Carotid AS Lurbe et al.(2005) 8 LVH Hara et al.(2007) 7 Carotid AS ;Morning Surge in BP Predicts Stroke Risk;;HOT-ABPM: T/P和SI;? 动态血压监测目前在临床工作上主要用于诊断白大衣性高血压、隐蔽性高血压、顽