小儿疾病临床及药物应用.ppt

（三）根据个体差异，严格掌握给药剂量 用药后，期望患儿体内的血药浓度能 尽快达到并保持在治疗浓度范围内，一般 需根据药代动力学参数，结合患儿具体情 况制定个体化给药方案，并根据药代动力 学参数不断调整给药方案，保证用药达到 最有效、最安全的目的，因此有条件的单 位应积极开展血药浓度监测。 （三）根据个体差异，严格掌握给药剂量 目前常用的药物剂量计算方法 1. 根据儿童体重计算用药剂量 用药剂量=儿童药物公斤体重剂量×患 儿体重 方法简单、方便、实用、结果也较准 确，但门诊患儿体重较难准确测定。 （三）根据个体差异，严格掌握给药剂量 2. 根据成人剂量折算 适用于没有儿童剂量资料的药物 用药剂量=成人剂量×2×患儿体重/100 方法较粗糙，计算结果年幼儿往往剂 量偏小。 3. 按年龄比例根据成人剂量推算 方法简单，但较粗糙，适用于一般药 物。 （三）根据个体差异，严格掌握给药剂量 4. 按体表面积折算剂量 儿童体表面积（m2）=（年龄+5）×0.07 儿童体表面积(m2) = 体重(kg)×0.035 (m2/kg)+ 0.1m2 ( 体重30kg以上儿童，体重每增加5kg，则体表面积增加0.1m2 ) （四）根据儿童特点，注意给药方法 给儿童用药，应根据儿童不同的年龄 段和自主能力，因势利导，采取适当的方 法。 （五）严密观察儿童用药反应，防止发生药物不良事件 儿童应激能力较差，对药物较敏感， 极易发生药物不良反应，在用药期间应密 切观察，以免造成不良后果。 （六）注意药物相互作用 联合用药时应注意药物间的相互作用 头孢哌酮 肌内注射 溶媒：注射用水、生理盐水 浓度：200mg/ml 头孢哌酮 静脉注射 溶媒：注射用水、生理盐水、葡萄糖 浓度：推注 250mg/ml 静滴 20~50mg/ml 速度：推注 10min以上 静滴 30~60min 头孢哌酮 相互作用 与氨基糖苷类抗生素不能同时应用，必须联用时，应间隔二小时以上，并密切注意患儿肾功能变化； 不可与碱性药物混合使用。 头孢哌酮 稳定性 注射剂应避光于25oC以下保存； 溶液呈无色或浅黄色 pH 4.5~6.5,于15~25oC可存放24小时，2~8oC可存放5天。 头孢他啶 肌内注射 溶媒：注射用水、生理盐水、 0.2%利多卡因注射液 浓度：200~280mg/ml 头孢他啶 静脉注射 溶媒：注射用水、生理盐水、葡萄糖 浓度：推注 100~180mg/ml 静滴 10~40mg/ml 速度：推注 3~5min 静滴 15~30min 头孢他啶 相互作用 与氨基糖苷类抗生素有协同作用， 但不能混合应用； 不可与万古霉素、雷尼替丁、氟康 唑、沙莫司亭、安丫啶混合使用。 头孢他啶 稳定性 注射剂应在15~30oC避光保存； 用注射用水、0.2% 利多卡因溶解 后放置室温24小时稳定、冰箱放置7天 稳定； 磷霉素 静脉注射 溶媒：注射用水、5~10% GS、 NS 浓度：1g/25ml 速度：缓慢推注或静滴 磷霉素 相互作用 胃复安可降低磷霉素血药浓度和尿液 分泌； 与西米替丁可以同时应用。 磷霉素 稳定性 不可与钙、镁等金属盐配伍 水溶液在pH4~11稳定 红霉素 不宜用于肌内注射和静脉推注。 仅供静脉滴注 。 红霉素 静脉滴注 浓度： 必须先用注射用水溶解成 5%