《邓铁涛著作全集》.docVIP

（ 一）高血压病辨证论治的体会 1 （ 二）冠心病的辨证论治 6 （ 三）冠心病辨证论治的认识与体会 13 （ 四）中　　风　谈 21 （ 五）治疗风湿性心脏病的经验 30 （ 六）略谈心悸的辨证论治 40 （ 七） 胃痛 45 （ 八）胃、十二指肠溃疡病的辨证论治 49 （ 九）腹痛与急腹症 56 （ 十）试论中医治疗阑尾炎 65 （ 十一）治疗慢性肝炎的经验 83 （ 十二） 臌胀 90 （ 十三）治疗慢性肾炎的经验 95 （ 十四）硬皮病的辨证论治 101 （ 十五）华支睾吸虫病的辨证论治 106 （ 十六）试论中医治疗烫伤的理论与方法 110 （ 十七）斑秃的治疗 120 （ 十九）强肌健力（饮胶囊）治疗重症肌无力的理论、临床与药理 133 （ 一）略论脾胃学说 157 （ 三）甘温除大热 175 （ 四） 补脾与免疫功能的关系 181 （ 五）温病学说的发展史 185 （ 六）伤寒与温病 201 （ 七）外感发热病的辨证论治 208 （ 十四）《温病条辨》疸论 266 （ 十五） 温病四讲 273 （ 一）高血压病辨证论治的体会 中医无高血压病之病名。根据本病的主要症状及其发展过程，属于中医之“ 眩晕“”、头 痛“”、肝风“”、中风”等病证的范围。仅就文献的论述与临床实践，试论本病的病因病机与 辨证论治如下： 病因病机 从高血压病的证候表现来看，主要属于肝的病变。肝脏的特性，前人描述为：“ 肝为风 木之脏，因有相火内寄，体阴用阳。其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金 清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之。则刚劲之质，得柔和之体，遂其条达畅茂之 性，何病之有（？”见《临证指南医案·肝风》）足见肝脏之阴阳能相对平衡则无病，而肝脏 的阴阳得以平衡，又与其他各脏有密切的关系。 试就高血压病的病因病机列表如下： 情志失节，心情失畅，恼怒与精神紧张，都足以伤肝，可出现肝阳过亢的高血压。肝阳 过亢的继续发展，可以化风、化火而出现中风证（候脑血管意外）。肝阳过亢不已，可以伤阴 伤肾，又进而出现阴阳两虚的证候。 肝与肾的关系最为密切，前人用（母肾）与（子肝）来形容两者的关系。先天不足或生活 失节而致肾阴虚，肾阴不足不能涵木引致肝阳偏亢，出现阴虚阳亢之高血压。其发展亦可 引起阴阳俱虚的高血压或中风等证。 忧思劳倦伤脾或劳心过度伤心，心脾受损，一方面可因痰浊上扰，土壅木郁，肝失条达 而成高血压；一方面脾阴不足，血失濡养，肺失肃降，肝气横逆而高血压。这一类高血压，往 往兼见心脾之证。 辨证分型 基于上述病机，确诊为高血压病之后，辨证可分以下４型： １．肝阳上亢：头痛，头晕易怒，夜睡不宁，口苦或干，舌边尖（红或如常），苔白或黄，脉 弦有力。 ２．肝肾阴虚：眩晕，精神不振，记忆力减退，耳鸣，失眠，心悸，腰膝无力或盗汗，舌质 红嫩，苔少，脉弦细或细数。 ３．阴阳两虚：头晕，眼花，耳鸣，腰痠，腰痛，阳痿，遗精，夜尿，或自汗盗汗，舌淡嫩或 嫩红，苔白厚或薄白，脉虚弦或紧，或沉细尺弱。 ４．气虚痰浊：眩晕，头脑欠清醒，胸闷，食少，怠倦乏力，或恶心，吐痰，舌胖嫩，舌边齿 印，苔白厚或浊腻，脉弦滑，或脉虚大而滑。 治疗与体会 本病与肝的关系至为密切，调肝为治疗高血压病的重要一环，但治肝不一定限于肝经 之药。清代王旭高《西溪书屋夜话录》对于肝气、肝火、肝风的治疗共３０法，用药颇广，值 得参考。王氏治肝，以肝气、肝风、肝火辨治。王氏说“：内风多从火出，气有余便是火，余故 曰肝气、肝风、肝火三者同证异名，但为病不同，治法亦异耳。”所以，王氏治肝之法虽多，而 偏重于清滋。肝气、肝风、肝火之证，不等于只属于高血压，但其中一些治法，已为后世所采 用“。如肝风初起，头目昏眩，用熄风和阳法，羚羊、丹皮、甘菊、钩藤、决明、白蒺藜，即凉肝 是也。? ? 如熄风和阳不效，当以熄风潜阳，如牡蛎、生地、女贞子、玄参、白芍、菊花、阿胶， 即滋肝法是也。??如水亏而肝火盛，清之不应，当益肾水，乃虚则补母之法，如六味丸、大 补阴丸之类。亦乙癸同源之义也。” 清代医家叶天士早已对肝风一类病有较丰富的经验。如华岫云为叶天士医案立“ 肝 风”一证，总结叶氏治肝风之法。华氏说“：先生治法，所谓缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱 热。??是介以潜之，酸以收之，厚味以填之，或用清上实下之法。若由思虑烦劳身心过动， 风阳内扰则用酸枣仁湯之类；若由动怒郁勃，痰火交炽则用二陈龙荟之属。风木过动必犯 中宫，则呕吐不食，法用泄肝安胃，或填补阳明。其他如辛甘化风、甘酸化阴、清金平木，种 种治法未能备叙。”这些论述，对于高血压的治疗，都是值得重视和参考的。 总之，治疗高血压，治肝是重要的一环。但疾病变化多端，不能执一，应辨证论治。根据 上述辨证，笔者常用之治法如下： １．肝阳上亢：宜平肝潜阳。用石决牡