肾性骨病治疗及相关的治疗看护管理(患者版).pptVIP

;内容提要;肾性骨病的临床表现;肾性骨病的临床表现;肾性骨病的临床表现;肾性骨病的临床表现;肾性骨病的临床表现;肾性骨病的临床表现;内容提要;肾性骨病病因;3 活性维生素Ｄ3的变化。肾功能减退时，近端肾小管细胞内磷含量增高抑制线粒体1ａ羟化酶，使1，25（OH）2D3合成减少，甲状旁腺素基因转录和表达增加。 4 骨骼对PTH的抵抗。 5 甲状旁腺自主性增生。 ;;内容提要;;;（一）?可食： 1、?粮食：大米、小米、糯米、玉米、面粉； 2、?蔬菜：冬瓜、黄瓜、西红柿、藕、白菜、萝卜、包心菜、红苋菜、金针菇、银耳、平菇、南瓜、菜瓜、丝瓜； 3、?油：菜籽油、麻油； 4、?少量猪瘦肉、牛肉、鸡、鸭、鱼，一天一夜不超过一两（一两/24h），严重患者不可食； 5、?少量水果：苹果、梨、桃子、西瓜、红枣； 6、白糖、冰糖（糖尿病肾病患者不可食）； 7、少量食盐，每天总量不超过3g（小儿每日食盐不超过1g）少量味精。 ;;;;内容提要;;补充维生素D，有常规口服，口服冲击和静脉注射疗法，如表 ;;;方法： 1、次全切除 2、全切除并把一个甲状旁腺移植到前臂 3、全部切除 ; ;血液透析（HD） ;1、清除范围：一般小于500D的小分子水溶性 2、不能有效清除iPTH、β2-MG。 （ iPTH9000D、β2-MG11800D ）;血液滤过;1、可以通过半透膜的分子量范围：一般小于50KD。 2、从原理上看，HF均能清除iPTH、β2-MG；从技术上看，其主要通过半透膜的的膜孔来实现清除作用，清除较为被动。因此，HF对iPTH、β2-MG清除的能力仍然比较局限。; 血 液 灌 流; 血液灌流（HP）; “组合型人工肾”概念的提出;组合型人工肾;陈香美 初启江 不同血液净化方式对蛋白结合毒素的清除作用中国血液净化2005年11月第4卷第11期; 王质刚，《血液净化学》（第二版） 2003年9月 P360-361;临床研究报道;血液灌流组治疗后 IL-8、TNF-α及PTH变化;血液灌流治疗前后 血磷、PTH变化;两种治疗方式治疗前后iPTH浓度变化;组合型人工肾治疗对骨痛的影响;血液灌流对继发性甲状旁腺功能亢进的影响 李荣山 甄国华 程丽娟等 中国血液净化2005 年5 月第4 卷第5 期;两种???疗方式治疗前后β2-MG浓度变化;吴洁如 刘立 周华 血液灌流器与透析器串联治疗尿毒症高β2-MG 、高甲状旁腺素的临床观察 《华夏医学》2007年8月第20卷第4期;临床研究结论;组合型人工肾的治疗方案;;维持治疗方案 每两到四个星期治疗一次 适应症 1、透析年数比较短,并发症比较轻微。 2、预防中分子毒素、蛋白结合毒素蓄 积的治疗 3、经冲击治疗、常规治疗后病情已稳定 的维持性治疗。 ;;Thinks!