肺癌典型表现培训资料.pptVIP

lung cancer ;肺癌全称是原发性支气管肺癌，是指起源于支气管黏膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤。发病率已居男性各种肿瘤首位。发病年龄多在40岁以上。虽然病因及发病机制尚不明确，但通常认为与大气污染和吸烟有关；大量研究表明，吸烟是肺癌死亡率进行性增加的首要原因。;（一）病理;2.组织分型 （1）小细胞癌（未分化细胞癌）：是一种高度恶性的肿瘤，生长快，转移早。癌细胞很小，呈梭型或淋巴细胞样，与小淋巴相似，形如燕麦粒，因而又称燕麦细胞癌。 （2）鳞癌：肺癌中最常见，约占50%。患者年龄多在50岁以上，男性居多，多有吸烟史。大多起源于肺段以上大的支气管，称为中央型肺癌。组织学上可分为高分化、中分化、低分化三型。;（3）腺癌：发病年龄较小，女性较多见。多数起源于肺段以下支气管上皮，多为周围型肺癌，少数则起源于大支气管。X线常表现为圆形或椭圆形分叶肿块。常累及胸膜。 （4）大细胞癌：极为少见，约半数以上起源于大支气管。 此外少数肺癌可同时存在不同类型癌组织，这类肺癌称为混合型肺癌。;（二）临床表现;（2）压迫或侵犯喉返神经、引起声带麻痹、呛咳、声音嘶哑。。 （3）压迫上腔静脉，引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高：甚至出现晕厥。 （4）侵犯胸膜，可引起胸膜腔积液，往往为血性；大量积液时可引起气促；侵犯胸膜及胸壁，可引起持续性剧烈胸痛。 （5）肿块侵入纵膈，压迫食管，可引起吞咽困难等。;（三）诊断;（四）鉴别诊断;（2）支气管旁淋巴结结核：多见于儿童，常有结核中毒症状，结核菌素试验呈强阳性。 （3）急性粟粒性肺结核：常有明显结核中毒症状，结节大小及密度一致，分布均匀。;3.支气管肺炎：大约1/4的肺癌早期以肺炎形式出现。一般肺炎抗菌药物治疗多有效，病变吸收快，较完全。 4.肺脓肿：原发肺脓肿起病急，急性期有明显感染、中毒症状，痰量多，呈脓性，臭痰。X线检查显示空洞壁较薄，内壁光滑，常有液平面，脓肿周围有炎性变。 5.支气管腺癌：是低度恶性肿瘤。发病年龄比肺癌小，女性发病率较高。 6.胸水：结核性胸膜炎可表现???血性胸水。常用结核中毒症状，结核菌素试验阳性，胸水中ADA常升高，抗结核治疗有效。;（五）治疗原则;（六）预防; Thank you 2014/8/5