糖尿病和外科讲解材料.pptVIP

糖尿病与外科手术;问题 ;糖尿病病人越来越多， 合并外科情况越来越多， 越来越需要我内分泌科与手术科室的合作。 ;糖尿病与外科手术的关系非常密切，约50%的糖尿病患者在一生中需要手术治疗。 糖尿病不但增加围手术期的各种风险，而且还是造成手术治疗的直接原因。 手术和麻醉又会加重糖尿病，使血糖控制更加困难，当然也会直接引起糖尿病。 ;由于血糖受诸多因素的复杂调控 控制好术中、术后血糖是件困难的事 所以 外科已能自主使用抗菌素 但没有自行调整血糖;一、糖尿病所致需外科处理的并发症二、糖尿病对围手术期的影响 三、手术和麻醉对糖尿病的影响 四、外科情况所致糖尿病 五、外科相关的糖尿病处理 六、外科治疗糖尿病 ;一、糖尿病所致需外科处理的并发症二、糖尿病对围手术期的影响 三、手术和麻醉对糖尿病的影响 四、外科情况所致糖尿病 五、外科相关的糖尿病处理 六、外科治疗糖尿病 ;皮肤及软组织感染：大疱病，疖肿等； 颈动脉及脑血管病变； 冠心病，需要行支架、搭桥手术； 周围血管闭塞性动脉硬化（间歇性跛行）发生率为非糖尿病病人的11倍，发生年龄提前10年，常需自体血管移植等搭桥术，介入支架术； 糖尿病足，截肢率是非糖尿病病人的40倍； ;一、糖尿病所致需外科处理的并发症二、糖尿病对围手术期的影响 三、手术和麻醉对糖尿病的影响 四、外科情况所致糖尿病 五、外科相关的糖尿病处理 六、外科治疗糖尿病 ;;　　原本胰岛素缺乏和胰岛素抵抗越严重，手术过程中越易导致严重的高血糖、酮症酸中毒和水、电解质率乱，会给手术带来灾难性后果。 　　有研究显示，控制稳定的IDDM患者，与对照组同样的手术，术后血糖由180至270mg/dl，其酮体水平可升致正常对照的两倍。而在NIDDM患者中，进行应激不大的小手术也会有类似的表现。与非糖尿病相比，即使血糖仅为180mg/dl，糖尿病患者的酮体和脂肪酸水平也比正常人明显升高。 ;;一、糖尿病所致需外科处理的并发症二、糖尿病???围手术期的影响 三、手术和麻醉对糖尿病的影响 四、外科情况所致糖尿病 五、外科相关的糖尿病处理 六、外科治疗糖尿病 ;麻醉对糖尿病影响;手术对糖尿病影响;手术对糖尿病影响;术中其它因素对糖尿病的影响;一、糖尿病所致需外科处理的并发症二、糖尿病对围手术期的影响 三、手术和麻醉对糖尿病的影响 四、外科情况所致糖尿病 五、外科相关的糖尿病处理 六、外科治疗糖尿病 ;四、外科情况所致糖尿病 ;一、糖尿病所致需外科处理的并发症二、糖尿病对围手术期的影响 三、手术和麻醉对糖尿病的影响 四、外科情况所致糖尿病 五、外科相关的糖尿病处理 六、外科治疗糖尿病 ;１、预防手术的发生 ;2、糖尿病治疗目标 ;2、糖尿病治疗目标 ;2、糖尿病治疗目标 ;2、糖尿病治疗目标 ;3、择期手术患者术前准备 ;3、择期手术患者术前准备 ;3、择期手术患者术前准备 ;3、手术前准备 ;3、择期手术患者术前准备 ;4、围手术期处理 ;4、围手术期处理 ;5、术后处理 ;一、糖尿病所致需外科处理的并发症二、糖尿病对围手术期的影响 三、手术和麻醉对糖尿病的影响 四、外科情况所致糖尿病 五、外科相关的糖尿病处理 六、外科治疗糖尿病 ;六、外科治疗糖尿病 ;内植胰岛素泵及人工胰脏;六、外科治疗糖尿病 ;胃束带、胃旁路、胆胰转流手术;六、外科治疗糖尿病 ;谢谢！