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精神科安全护理管理 何谓管理？ 管理是一种实践，其本质不在于“知”，而在于“行”；其验证不在于逻辑，而在于成果；其唯一权威就是成就。 ——德鲁克 何谓护理安全管理？ 是指患者在接受护理全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体机构功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 也是指保证患者的身心健康，对不安全因素进行有效的控制。 精神科的护理安全管理 精神科管理的核心，精神科护理质量的一项重要指标。 精神疾病的患者由于受各种症状的支配，可出现各种异常情况和特殊行为（自杀、自伤、伤人、毁物、外走等），将危及患者生命安全。 目前我国精神科护理的状况 2010年10月23日召开的中华护理学会第二届护理学术年会上获悉：现有注册精神科护士26730人，根据中国疾病预防控制中心精神卫生中心去年年初公布的数据，我国各类精神疾病患者人数在1亿以上，以此计算，在我国3741名精神病患者才能配备1名精神科护士 据卫生部统计，到2009年我国共有精神卫生专业机构1124家，其中精神科专科医院645家，精神科床位密度为1.12张/万。 精神科护理学的任务之一 研究和实施对精神障碍患者科学的组织管理方法和制度。确保医疗任务的完成和防止意外事故的发生；为患者提供安全、舒适、安静的治疗和休养环境。 护理管理的重要课题之一——安全 社会文明和进步使患者求医的心态发生了改变。患者要求等同于宾馆、饭店样的热情周到服务。 病人要求医务人员尊重自己的人格、隐私权、知情权等，如果护理服务中得不到应有的满足就会引发纠纷。 法制化推进的必然结果，应用法律武器实行自我保护的意识也在不断增强。当病人及其家属认为在医疗过程中其权益受到侵犯时就会引发医疗纠纷。 医疗保障制度不利引发的矛盾，在计划经济时代，作为提供医疗服务的供方，有很多方面无法为患者单方解决。 个别纠纷已经衍化为伤人、杀人的刑事案件，干扰了医院正常的工作，困扰着管理者，带来了极大的精神压力。 高风险岗位之一 精神科高风险岗位，面对的是弱势的精神病人群体，安全的重要性所在 精神科存在着哪些护理风险 外逃的危险 皮肤完整性受损的危险 （保护病人） 受伤的危险 危险物品进入病房的危险 冲动伤人的危险 误吸、窒息的危险 烫伤的危险 跌倒的危险 自杀的危险 工作人员在保护病员时护士和病人受伤 的危险 实事求是 积极沟通 预防控制 患者至上 及时主动 风险管理的 基本原则 护理风险的事件类别 医院感染 问题 职业安全 问题 仪器故障 护理病案 记录不完善 患者及家属 不满意 失误或技术 不到位 患者受伤 给药错误 护理风险 事件 护理风险评估对相及内容 新入院患者 治疗期患者 康复期患者 生命体征 依从性 社会功能 主要精神症状 基本生理状况 风险程度 阶段 内容 评估 护理风险与护理安全的关系 护理 安全 护理 风险 风险意识 精神科护理管理的核心 病人的安全：安全第一，安全是绿色通道，安全是各项工作顺利开展的前提保证。 医院管理年活动的主要目标是； 提高——医疗质量 保障——病人安全 改善——服务质量 病人安全问题是世界范围内的，得到全球所有人的重视，在出现一些纠纷时，人们往往同情患方，认为患方是弱势群体，这也是可以理解的。 精神科护理管理的核心 病人安全问题的实例 实例一：世界卫生组织调查表明，全球有3.5%-16.6%的住院病人不正确治疗； 实例二：美国每年死于医疗疏忽、失误的人数约在4.4-9.8万人，其远远高于交通死亡； 实例三：统计表明，护理纠纷事件发生情况常为： 100例护理差错事故，98%发生在病房。其中用错药（包括静脉注射、肌肉注射和口服）占50%，违反操作规程占12%，婴儿室护理工作事故占12%，灌肠操作占8%，输血事故占6%，制度不键全或其它因素占10%。精神病人自杀每年2000-20000例 发生护理安全问题的原因分析 管理方面： 1）管理不力，要求不严缺乏相应措施； 2）教育薄弱，护士缺乏护理安全意识； 3）规章制度不健全、不完善； 4）护理制度没有落到实处； 5）护理人员严重缺编，护士超负荷工作； 6）护理人力安排不合理； 7）医疗设备陈旧或维护不佳 发生护理安全问题的原因分析 来自护理人员自身的不安全因素 1）病人多，护士少现象； 2）病人多，床位少现象； 3）护士专业技术不精，粗心大意； 4）护士服务态度欠佳，解答问题不耐烦 5）责任心不强 6）不严格执行各项规章制度 7）法律意识淡漠 8）精神科岗位本身的高风险 9）管理者理念陈旧等 发生护理安全问题的